时间|几道“是非题”,关于糖化血红蛋白你真的了解吗?
作者:检验之声
1968年 , 伊朗学者Ranbar等人从糖尿病患者红细胞中发现了异常的血红蛋白 。 后经证实 , 这种异常的血红蛋白 , 是血红蛋白和血中的糖类相结合的产物 , 被称为“糖化血红蛋白” 。
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由于血糖和血红蛋白的结合过程缓慢、持续 , 而且不可逆 , 因而糖化血红蛋白(HbA1c)含量的多少取决于平均血糖浓度以及血糖与血红蛋白的结合时间 。 红细胞的寿命约为100-130天 , 因此HbA1c能反映近3个月的平均血糖水平 。
一、能否反映长期血糖控制水平?
糖化血红蛋白能否反映长期血糖控制水平?半对半错 。
HbA1c能反映2~3个月的血糖水平 , 从这一点来说 , 它可以反映长期血糖控制水平 。 但是 , 它仅能反映血糖的平均水平 。
HbA1c就好像股票中的“上证指数”;每个时间点的血糖就好像每一只股票 , 不同时间点的血糖波动很大 , 既有“跌停糖” , 也有“涨停糖” 。 HbA1c只能反映“总体股票”的价格 , 但不能反映“各只股票”的走势行情 。
换而言之:HbA1c既不能反映糖友的低血糖风险 , 也不能反映糖友的血糖波动特征 。 从这一点来说 , HbA1c无法全面反映长期血糖控制水平 。
二、意味着平均血糖水平?
糖化血红蛋白9% , 是不是意味着平均血糖为9mmol/L?错 。
许多糖友在门诊查完血糖 , 一脸懵懂:“医生 , 我的HbA1c 9% , 这是啥意思?”“HbA1c是指平均血糖 , 那是不是说我最近三个月的平均血糖是9mmol/L?”根据ADAG的数据 , HbA1c与平均血糖水平应如下换算:
平均血糖(mmol/L)=【28.7×HbA1c(%)-46.7】÷18
因此 , 如果HbA1c为9% , 平均血糖=(28.7×9-46.7)÷18=11.8mmol/L 。
三、空腹检查会不会更准确?
空腹检查糖化血红蛋白 , 会不会更准确?错 。
由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平 , 因此与是否空腹没有任何关系 。 所以 , HbA1c检查无需空腹 , 无需特定时间 , 随时进行 , 非常方便 。
同理 , HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关 。 前一天晚上是否吃降糖药 , 是否吃大餐等都不影响第二天的HbA1c检测结果 。
四、都应该首选糖化血红蛋白?
所有人都应该首选糖化血红蛋白判断平均血糖水平?错 。
部分因素会影响血红蛋白的质与量 , 干扰HbA1c的检测结果 。 如:
- 1、引起HbA1c假性升高因素:
- 2、引起HbA1c假性降低因素:
【时间|几道“是非题”,关于糖化血红蛋白你真的了解吗?】对存在以上情况的糖尿病病友来说 , 应结合随机血糖、糖化白蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇、FGM等综合判断患者的平均血糖水平 。
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编辑:青翠欲滴
审校:晨晨
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