症状|经常心慌? 需警惕脑梗风险

心慌 , 在医学上称为心悸 , 是一种能感受到心脏不规律跳动的感觉 , 是心血管病最常见的症状 。

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而在各种心脏病中 , 有一种很危险 , 却又经常被大家忽视的疾病“心房颤动”又称“房颤”!我国每年约60万人因房颤而引发脑梗!
什么是房颤
房颤的全称叫心房颤动 , 是常见的一种心律失常 。 主要表现为心房从规律收缩 , 变成无规律地颤动 , 导致患者心律不齐、脉搏不规律且忽强忽弱 。
房颤有些是阵发性的 , 有些则是持续性的 , 且发作诱因、时间长短一般都没有规律可言 。 发病率与年龄密切相关 , 具有较高的致死率和致残率 。
房颤主要依靠心电图、动态心电图明确诊断 。
房颤的症状
● 发作时心慌 , 感到心脏跳动快而不规则 , 节律绝对不整齐 , 心音强弱不等 。
● 心悸、胸闷多伴有乏力气短或心前区闷痛等症状 。
● 个别严重者可能会出现头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭 , 甚至急性肺水肿等 , 部分患者可出现体循环动脉栓塞等 。
● 其中约有1/3的患者没有明显症状 。
● 房颤的症状多不典型 , 且能自行终止 , 所以比较容易被忽视 , 且无症状的患者与有症状患者发生脑卒中的危险并无差别 。
导致房颤的原因
导致房颤的原因很多 , 房颤因为是心房的毛病 , 所以所有能够对心房肌细胞产生影响 , 并且导致心房发生改变的疾病 , 都会导致房颤 。
常见的原因有年龄、高血压、糖尿病、冠心病、心衰、心脏瓣膜病、心肌病、甲亢等等 。 其中年龄大和高血压导致的房颤是最常见的 。

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其次 , 遗传因素、性别差异等不可调控因素;以及吸烟、肥胖、久坐、阻塞性睡眠障碍等可调控因素 , 均可导致心房电重构和结构重构 , 从而引起房颤 。
还有部分房颤原因不明 , 可见于正常人情绪激动、外科手术、运动等等 , 或者大量饮酒时发生 。
房颤的危害
发生房颤后如果不及时治疗 , 会显著增加脑梗、心衰、心绞痛等疾病的发病风险 。 其中最常见危害最大的 , 就是使脑梗发生概率明显增加 。
与健康人群相比 , 房颤患者发生脑梗的概率会增加5-6倍 , 同时整体死亡率也会增加3-4倍 。 所以房颤一个最重要的治疗就是预防脑卒中的发生 。
房颤通过血栓阻塞脑血管 , 会直接损伤脑神经 , 还可以通过减少心脏血液搏出量和脑血流 , 使脑神经长期处于缺血缺氧状态 , 从而使得痴呆风险增加2倍 。
房颤导致血栓脱落 , 不止是堵塞脑血管 , 也有可能堵塞肢体动脉、肾动脉、肠系膜动脉等周围动脉 , 从而导致肢体缺血、肾梗死、肠坏死等等严重后果 。
房颤和脑卒中的关系
正常情况下 , 心房收缩使血液进入心室 , 而房颤发生时 , 心房不能有效地泵出血液 。 血液滞留 , 尤其是容易滞留于左心房的左心耳部位 , 这里内壁“沟壑丛生”容易形成血栓 。
血栓形成后并不稳定 , 可能发生脱落 , 一旦脱落进入左心室 , 就可能会沿着动脉一路前行 , 最常见的是进入脑动脉 , 堵塞脑动脉而导致脑卒中发生 。
如何预防房颤性脑卒中
★ 对于大于65岁的人群 , 或者卒中风险高危人群(如家族遗传、高血压、高血脂、心衰、冠心病、糖尿病及睡眠呼吸暂停等) , 应该加强房颤筛查 。
★ 如发现心慌不适 , 应及时至正规医院找专业医生就诊 , 一旦经心电图确诊房颤 , 应进行卒中风险和出血风险的评估 。