部位|“心绞痛”不只是心在痛疾病|运动|其他|发病|患者|黄先

本报采访人员刘蓉
通讯员江昌铭钟婷婷
“心肌梗死”发作时居然心脏不痛，而是表现为喉咙痛，最近，市民黄先生可算领教了这疾病的“狡猾”之处。
喉咙痛两天竟然是心梗
34岁的黄先生喉咙痛了两天，他以为是感冒发病前兆，吃了感冒药后反而没缓解，还出现了一过性胸闷等症状。 “和一般喉咙痛不一样，感觉非常干，还有点透不过气的感觉。 ”平时没有其他基础疾病，他感觉身体应该是出状况了，赶到厦门市中医院急诊科就诊，接诊的叶锦山副主任医师一看黄先生的咽喉没什么异样，心电图也正常，血液检测却发现黄先生的心肌损伤标记物肌钙蛋白明显升高，考虑心肌梗死，立即启动胸痛平台对他进行抢救。果然，冠脉造影显示他的右冠状动脉已完全闭塞。立即为他放入支架后，崔先生各种不适症状很快就消失了。
叶锦山介绍，急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，医学上将此症状称为“心绞痛” 。但是，这个名字是“名不副实”的。其实，多数“心绞痛”并不会表现为胸痛，大约有三分之一患者体现在身体其他部位的疼痛，由于这些症状与“心脏”似乎沾不上边，常常会被误认为是其他疾病。黄先生的咽痛，其实是因为急性心肌梗死时酸性代谢产物刺激交感神经产生痛觉，痛觉向颈神经支配的部位放射。
要注意的是，今年，急诊科连续接诊年轻的心梗患者，有些还是二十多岁的年轻人。像这位黄先生，身高1.8米，体重超过100公斤，平时没有其他基础疾病，肥胖是他诱发心梗的重要因素。另外，熬夜、重油重盐等不良生活方式也是导致心梗年轻化的主要原因。
珍惜3小时治疗“黄金时间”
“抢救心肌梗死患者的原则就是把已经梗死的血管重新开通，越早开通治疗效果越好。 ”叶锦山说，目前心肌梗死的治疗成功率可以达到95%以上，但是即使治疗后经过有效康复，患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响。因此，心梗治疗必须强调早期诊断，治疗的“黄金时间”则是发病3小时以内。 “一旦等到心肌梗死发病超过12小时后，患者生命指征处于不稳定状态，治疗难度与风险大大增加。 ”
心血管病的第一道防线是通过有效预防干预措施来创造有利于心脏健康的环境。日常生活中，市民应坚持健康饮食、适量运动和良好心态。多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪高热量食物，多吃低脂高纤维食物，饭菜不要过咸，以清淡为宜；戒烟少酒，切忌暴饮暴食；适当的运动如慢跑、快步走、打太极、广场舞等，增加心脏供血供氧，改善心肺功能；保持稳定的情绪和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜伤身。
提醒
咽痛牙痛伴随这些症状
要警惕心肌梗死
怎样才能远离心梗？如果有咽痛、牙痛等不适，最好注意是否有以下情况，并告知医生——
1.疼痛是否具持续性？
2.疼痛发作是否有一定的规律性？比如在某个特定时间段发作（夜间较常见，其他时间段也有）。
【部位|“心绞痛”不只是心在痛】3.疼痛发作是否与体力活动或精神应激有关？
4.疼痛发作时是否伴有胸口不舒服、胸闷？
5.自己是否有高血压等危险因素和家族史？
6.疼痛部位的体检是否病变？
如果有以上情况存在，一定要警惕心绞痛或心肌梗死。