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原题为：“往下疯长”的肿瘤被摘除了
【 摘除|“往下疯长”的肿瘤被摘除了】本报采访人员孙国根通讯员王懿辉王蕴珺
近日，复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科首席专家嵇庆海教授团队历时6小时，为患者完整地切下从颈部延续至左侧乳房的罕见巨大恶性肿瘤，并一举将钻入咽喉深面的肿瘤“清扫”干净。目前，患者恢复良好，已顺利出院。
50岁的患者金女士就诊时，颈部有两个网球大小的肿块。肿瘤细胞从颈部“出发”，越过锁骨“一路挺进”至左侧乳房，发展成篮球大小的巨大肿块。
经了解，金女士20多岁时左侧颈部即出现一个肿块。2007年，肿块不断长大，金女士在一家医院就诊时被诊断为甲状腺癌，做了手术治疗。但肿块位置临近颈部大血管，当时的手术并未能完整切除病灶，且“残余部队”留在左侧颈部。2020年年底，金女士发现左侧颈部肿块变大，并伴有气道压迫。
经检查，金女士左侧头颈部的网球大的肿块已经从颈部迅速“往下疯长”，占据了整个胸壁，甚至将乳房压迫得不见踪影，导致左胸皮肤破溃、左乳疼痛等症状。
嵇庆海认为，患者曾患有甲状腺癌且初次手术未能根治，目前的病情应与甲状腺癌的复发和术后的颈胸韧带解剖层次异常密切相关。由于该患者病情复杂，手术难度大，嵇庆海决定将其作为头颈部肿瘤多学科重点讨论案例。多学科专家讨论后一致认为，患者虽是二次手术患者，但如不立即手术，肿瘤将穿透胸壁皮肤并破溃出血，颈部的肿瘤也将钻入咽腔。唯有手术，才能真正解决问题。
为了降低手术风险，头颈部肿瘤多学科团队给患者制订了最优治疗方案——颈部残留甲状腺癌根治术联合胸壁巨大肿瘤切除，同期行胸壁皮瓣修复。
手术由嵇庆海主刀，魏文俊副主任医师、王蕴珺主治医师共同参与。由于是二次手术，且肿瘤紧邻颈部大血管，脏器粘连极其严重，嵇庆海小心翼翼地将肿瘤与颈总动脉逐层解剖分离。不到1小时，粘连动脉而残留的甲状腺癌组织被完整分离。
但又一个难题出现在眼前：肿瘤似乎正悄悄往咽喉深处蔓延，如果贸然切除，将破坏咽喉功能并严重影响患者的生活质量。凭借多年的手术经验，嵇庆海和魏文俊决定先切除部分甲状软骨暴露出咽腔的外侧，随后将肿瘤从咽部肌肉上仔细“剔下”……
接着，团队开始了第二步——切除左侧胸壁恶性肿瘤。生长多年的瘤体已经在患者体内形成了很多侧支血管，而胸壁皮肤已被肿瘤撑得薄如蝉翼，皮肤表面的血管如蜘蛛网般纵横交错，手术过程中稍有不慎就有可能发生肿瘤被切破而导致出血、肿瘤种植等棘手情况。嵇庆海果断出手，在魏文俊和王蕴珺的默契配合下，迅速推进分离速度，顺利地将直径达30厘米、约10千克的巨大恶性肿瘤整体取出。整个手术历时6个多小时，按预定计划顺利完成。
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