妈妈|30岁二胎妈妈临产前查出心脏肿瘤，手术台上一边生娃一边开“心”( 二 )

“如果只是单纯进行剖宫产手术，胎儿胎盘娩出可导致回心血量突然增加，继而可能导致产妇发生瘤体嵌顿，瘤体脱落及心源性或肺源性猝死。”李央主任分析。
“产妇目前已经有间歇性胸闷气急的症状，不管是做剖宫产手术还是做心脏手术，产妇和胎儿都将面临不小的麻醉风险。”方向明主任补充道。
琪琪已到孕晚期，孩子即将临盆，但又碰上如此凶险的疾病，如何拆除这个“不定时炸弹”，同时又能保证母子平安？这是摆在所有专家面前的难题。
剖宫产+胸腔镜下切除心脏肿瘤，琪琪转危为安由于心脏手术需要在全身肝素化体外循环下进行，如果先做产科手术，肝素化可能会导致子宫创面及子宫切口大出血，危及患者生命，必要时需切除子宫；如果先做心脏手术，全麻且手术时间长，可能会使胎儿出现窘迫，甚至发生宫内意外。
最终，由心脏大血管外科、产科、麻醉科、超声医学科和输血科等组成的多学科专家团队紧急讨论并制定出最周密的治疗方案——在剖宫产接生出宝宝后，紧接着切除心脏上的肿瘤。
“我们相信浙大一院，相信专家！”对新生的期待与对死亡的恐惧同时萦绕在琪琪的脑海，她选择无条件相信医生的手术方案。对于手术台上的琪琪来说，4个小时也许只如同一场梦，然而对于在场的医护人员们来说，却每一秒都是胆战心惊，如同虎口拔牙一般小心翼翼。
首先是方向明主任带领的麻醉团队为外科开路，熟练地为产妇实施了全身麻醉，同时建立了有创压力监测和心输出量监测，超声医学科余蕾副主任医师带领团队经食管放置了4D心脏超声探头，为手术保驾护航。

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红扑扑的小宝宝“出”来了
产科李央主任团队对琪琪进行了子宫下段剖宫产手术，手术开始5分钟，胎儿剖出，早就备在一旁的新生儿救治团队第一时间对宝宝进行了诊治，随着婴儿的一声啼哭，大家心里都松了一口气，这意味着全身麻醉没有对新生儿造成不良影响，婴儿状态良好。

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心脏大血管外科马量、赵海格团队接力跑
“接力棒”紧接着被传给心脏大血管外科，马量主任、副主任赵海格主任医师带领团队利用胸腔镜在琪琪的右胸部做小切口，在体外循环的辅助下，将附着在房间隔上的左心房粘液瘤顺利切除，同时完成房间隔的修补。
既要凝血又要抗凝，需要在手术细节设计和用药之间实现微妙的平衡，这对手术和麻醉技术都是非常大的考验。麻醉科方向明主任团队始终处于高度紧张状态，既减少麻醉药用量，确保胎儿不会呼吸抑制；又要保证产妇不发生心源性休克。
经过约4个小时的协作努力，手术顺利完成，琪琪母子平安！手术后经过ICU团队的用心呵护，琪琪不到48小时就转回普通病房。看到这位年轻的母亲转危为安，可以与小宝宝团聚，参与救治的全体医护人员都欣喜万分！
心脏粘液瘤是个什么瘤

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手术摘出的粘液瘤
术后病理结果显示，琪琪心脏上的“乒乓球”确为心脏粘液瘤。
专家介绍，心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，好发于中年，以女性多见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。超声心动图是目前诊断心脏粘液瘤最好的方法，手术切除瘤体是唯一有效的治疗手段。