问题|自白书｜一个“不务正业”的我心血管|医生|患者|临床|心理

【问题|自白书｜一个“不务正业”的我】来源丨西安市第三医院
最近，有同事说我“不务正业”了，一个心内科的教授，不好好钻研心血管系统的疾病，搞起心理了，我“呵呵”一笑，我为我的“不务正业”而自豪。

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我是一名心内科医生，擅长冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常等心内科疾病的诊断与治疗，开展心脏支架手术和起搏器的植入治疗。有着25年的从医经验，挽救了不少患者的生命，拯救了不少即将破碎的家庭，收到太多的锦旗和感谢信，我为自己能解除患者疾苦而自豪，为能挽救患者生命而荣幸。
但在近年的工作中我发现有心理亚健康的患者越来越多了，比如那些做完心脏支架的病人，由于对心脏支架的不了解，总感觉放在心脏上的支架在运动时会移位，睡觉时会压扁，支架在血管中会倒、会变形；对于一些还有狭窄但不够做支架的血管总担心还会发生堵塞；行心脏起搏器的患者总能听到起搏器的声音，担心起搏器会突然放电，自己有被电击感，担心起搏器电路会短路，自己在睡眠中会死亡，担心起搏器会错位而不敢运动等。高血压的患者总是担心自己的血压会突然升高，担心会发生脑出血而死亡，从而反复测量血压，一天测量几十次，测量的结果是一次比一次高，从而担心、害怕、恐惧，有些直接呼叫120送来医院。有些患者看到身边的同事发生急性心肌梗死、脑出血或者其他意外事故而失去了生命，从而担心自己也会发生，所以出现处处担心，处处小心，如惊弓之鸟，从而出现胸痛、胸闷、气短、心慌、乏力、头晕、头痛、恶心、消瘦、长叹气、失眠、神经衰弱、焦虑、恐惧等临床躯体化症状，至医院就诊，医生给开了各式各样的检查单，结果都正常，但自己的症状还是存在，怎么办呢？换家医院换个医生在看看吧，结果又开了很多检查单，检查结果还是正常，就这样反反复复看了好多家医院，问题还是没有解决，越是查不出来问题越想知道是什么问题。家人不理解，认为自己装病，医生不能认真检查，认为检查结果正常身体就没有问题，也没有时间和耐心听你诉说病情，为此你十分痛苦，不能自拔。

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我在临床工作中发现了这些问题，况且将近占到门诊量的30%-50% ，而这些患者多数是属于心理亚健康问题，属于神经症状学中的相关内容，并不需要过度的检查和药物治疗，而需要心理疏导和心理干预就能缓解。而对于这类患者的诊断就要求临床医生要具备必要的心理学知识，要具备有辨别是真有病还是假有病的能力。
我在门诊中善于倾听患者的诉述，只有在患者的讲诉中才能发现问题所在，我认为每个痛苦的背后都有一个不为人知的故事，而这个故事有可能就是患者痛苦的起源，我喜欢用时间节点法挖掘患者内心深处的精神世界，只有发现了问题所在，才能从根本上解决患者的痛苦，否则都是治标不治本，会出现越治疗患者越严重的现象。

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所有经过我看过的患者都从我这个“不务正业”医生的治疗中获益了，临床症状消失了，走出了心中的阴霾，重新开始新的生活。每当看到我的患者康复，我心中都会产生满满的自豪感和幸福感，我为我的“不务正业”而自豪。