阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好？BMJ新研究：瑞舒伐他汀或可增加这2种疾病风险！脾胃|养生

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目前两种广泛使用的他汀类药物，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，已经有多项大型临床研究表明，在预防冠状动脉疾病患者的心脏病发作、中风和死亡等方面，这两种他汀都同样有效。但是，近日在英国《英国医学杂志》发表的一项研究发现，对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的临床研究中，虽然瑞舒伐他汀治疗与较低的胆固醇水平有关，但它患2型糖尿病的风险也高于阿托伐他汀。

目前几乎所有的临床指南都建议冠状动脉疾病患者用他汀类药物降低“不良”（LDL）低密度脂蛋白胆固醇水平——一种供应心脏的血管狭窄或堵塞的情况。
但很少有试验能直接比较两种最有效的他汀类药物——瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——对冠状动脉疾病患者的长期临床效果。
为了解决这个问题，韩国研究人员分析了LODESTAR临床试验的结果，该试验涉及韩国12家医院的4400名成年人（平均年龄65岁；28%女性）患有冠状动脉疾病。
【阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好？BMJ新研究：瑞舒伐他汀或可增加这2种疾病风险！】在试验开始时，记录了病史和生活方式信息，参与者被随机分配接受瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，从2016年9月到2019年11月，为期三年。然后，研究人员研究了两组之间在任何原因和心脏病发作、中风和冠状动脉血运重建（恢复心脏部分血流的程序）的死亡和比率方面的差异。
还评估了其他几种安全结果，包括2型糖尿病的发展、心力衰竭导致的住院、主要血栓和白内障手术。

在所有4400名参与者中，有4341人（98.7%）完成了试验。研究人员发现，两组在全因死亡（瑞舒伐他汀组为2.6% ，阿托伐他汀组为2.3%）、心脏病发作（1.5%对1.2%）、中风（1.1%对0.9%）或任何血运重建（5.3%对5.2%）方面没有明显差异。
研究期间，瑞舒伐他汀组的平均低密度脂蛋白胆固醇水平低于阿托伐他汀组（1.8mmol/L对1.9mmol/L）。
瑞舒伐他汀组患需要药物治疗的2型糖尿?。ㄈ鹗娣ニ?.2%对阿托伐他汀5.3%）和白内障手术（瑞舒伐他汀2.5%对阿托伐他汀1.5%）的比率更高，但两组之间的其他安全结果没有差异。
研究人员承认了几个研究局限性，包括只有亚洲参与者参与这项试验，并且三年的研究期可能相对较短，无法发现两种他汀类的长期效果。
因此，他们表示，他们的调查结果“应该谨慎解释，并且需要进行更长时间的后续调查。 ”
然而，他们得出结论：“在冠状动脉疾病患者中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在三年内所有原因死亡、心肌梗死、中风或任何冠状动脉血运重建的组合方面表现出类似的疗效。瑞舒伐他汀与低密度脂蛋白胆固醇水平较低有关，但与阿托伐他汀相比，它新发糖尿病的风险更高，需要抗糖尿病和白内障手术。 ”
参考文献：

Yong-Joon Lee et al Rosuvastatin versus atorvastatin treatment in adults with coronary artery disease: secondary analysis of the randomised LODESTAR trialBMJ(2023).