一次期盼已久的静脉输液,却使这位冠心病老人走上了不归路

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这个病例可能有点儿极端 , 但却很现实 。
一位医院里的老主任 , 那年85岁 。 有长期的冠心病、心律失常、房颤 , 还有高血压、高血压性心脏病、糖尿病以及一些七七八八的慢性病 。

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老人冠心病很严重 , 做了冠脉造影 , 血管普遍狭窄 , 无法放支架也不适合搭桥 , 所以心肌一直处于慢性缺血的状态;加上高血压性心脏病、糖尿病 , 心功能也不好 , 处在边缘状态吧 , 不堪一击的 。 平时多次病发住院 , 调整着多种口服药治疗 , 病情维持得还算稳定 。
那些年 , 输液“预防心血管病”盛行 , 不少患者就想着在门诊或者住院输点儿“活血化瘀”的中成药 , 这位老主任也有这个想法 。

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可是他心功能不好啊!
本来 , 老年人的心功能就已经悄悄减退了许多 , 动脉也硬化了;要是还有心脏病 , 心功能更是受损 , 对血容量的增加就很敏感 。 这在平时可能不那么明显 , 要是有个额外负担、意外打击的 , 就会迅速启动心脏衰竭的进程 。 用句俗话说 , 那就是 , 瓜早就“篓”了!当然经不起那一“戳” 。
这位患者 , 平时就心肌缺血严重 , 还时不时发作一下心绞痛什么的 , 要是水进去一多 , 循环负荷大了 , 心脏就会受不了 。 再说了 , 静脉输液可是直接就进入到血液循环的 , 没有个吸收的过程 。
而且那些药的疗效也不确定 。
疗效不确定 , 治疗又有风险 , 怎么能用呢?
所以 , 我们不同意给他输液 。 他来看病、住院 , 我们都没同意给他输液 。

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他有点儿意见了 。
这一次 , 他不到我们病区住院了 , 找到他原来工作的科室去输液了 。
就是为了输液 , 输“活血化瘀”的中成药 。
他原来科室的医生 , 不是他的学生、就是他的晚辈 , 他要输 , 那就给他输吧!
上午11点住院 , 11点半液体就输上了 。
可两个半小时350毫升“盐水”输进去 , 患者急性左心衰了 。
下午2点 , 患者突然出现喘憋、呼吸困难 , 咯粉红色泡沫痰 。 医生一检查 , 两下肺都可以听到湿性罗音 , 这可是入院时没有的 , 说明肺里面水多了;心率100次/分 , 也比入院时每分钟72次明显增快了() 。 急查了心电图 , 没有什么大变化 。

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赶紧抢救 。
可80多岁的老人 , 有严重的基础心脏病 , 到了急性左心衰 , 那就是心功能崩溃了 。
抢救了1个多小时 , 病情算是缓解了一些 。 第二天一早 , 就转到ICU病房了 。
转到ICU的当天 , 病人出现了房颤、室速 , 血压就下来了 。 就在一系列抢救过程中 , 患者心跳停了 。
于是 , 心肺复苏 。
【一次期盼已久的静脉输液,却使这位冠心病老人走上了不归路】心脏倒是复跳了 , 可呼吸得用呼吸机维持 , 还用上了主动脉内球囊反搏维持循环、临时心脏起搏器维持心率 , 并且用了连续肾替代治疗 , 超滤 。
可原本就是老衰、缺血的心脏 , 又经过停跳的打击 , 怎么也是不行了 。 之后反复室速、室颤 , 反复心肺复苏抢救 。

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住院还不满7天 , 患者去世了 。
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