退行性|腰痛反复发作，一定是腰椎病？专家：可能是意想不到的疾病在作怪( 二 )

另一个常见的问题是，这两类药物只对部分的急性腰痛有效，严重的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱以及结核、肿瘤都不产生治疗反应，而慢性颈肩腰腿痛也很少对这些药物有治疗反应。
阮祥才主任提醒，慢性疼痛的药物治疗不宜自作主张，还是需要专科医生的处方。用药期间如有不适，一定要先把药停了，再看医生，或做必要的化验检查，或改用其它药物治疗。至于手术治疗，“非必要，不手术！”
属于三线治疗的手术，特别是微创手术，基本上是在尝过以上两种治疗方式，疼痛都没有缓解的情况下才考虑。当然，严重的神经损害病例属于紧急手术，情况特殊，应该另做考虑。

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三、为什么颈肩腰腿痛治疗“差强人意”？专家答疑：诊断性治疗找病因
“人体老化引起的，医学上常说是退行性疾病导致的疼痛，这是顽固性颈肩腰腿痛的第一大病因。”阮祥才主任解释，其中包括了关节、椎间盘、各种韧带等退行性疾病导致的疼痛。
以腰痛为例。腰痛分为两类，一类是很容易找到原因的腰痛，如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、炎症性疾病或马尾神经综合征等，却只占一两成的比例，而剩下八九成的腰痛，在以往的医疗条件下往往找不到原因，或者只能推测为退行性改变，但是后者又多为慢性、反复发作，治疗难度极大，如果治疗不恰当的话就会旧痛未愈又添新创。

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近年来，随着技术发展，诊断性治疗，包括局麻药注射或椎间盘造影等，已经能够甄别九成的慢性腰背痛患者病因，譬如非特异性慢性腰痛，来源于腰椎小关节、骶髂关节和椎间盘的占比分别为三成、两成和四成左右。
通过这些诊断性治疗，医生已经可以针对甄别出来的具体病因，选择针对性的治疗，镇痛效果得到大幅度提升。
四、该如何预防颈肩腰腿痛？专家答疑：保持健康的生活和工作习惯非常重要
预防普通颈肩腰腿痛变成顽固性疼痛，阮祥才主任表示，从保持健康的生活方式和积极的生活态度做起。注意坐姿、站姿，不要长时间低头对电脑工作或玩手机，重视劳逸结合，适度运动和锻炼，对于颈肩腰腿痛的预防来说非常重要。
“当出现颈肩腰腿痛的症状，不要一味忍痛，可以尝试贴膏等外用药物，也可以试试自行服药，如果效果欠佳就不要长时间拖延，导致迁延不愈。及时到正规医院就诊，找到病因对症下药尤为重要。”阮祥才主任笃定地说。

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总之，对待颈肩腰腿痛，不要过于消极，也不要过于依赖药物，积极自我调整和锻炼将有意想不到的效果。
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