治疗|哈尔滨男子吃鸡骨头，竟将食管捅出个“洞”！营养|假牙|空肠|鸡骨头|异物

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近日
哈尔滨市的刘先生
频繁出现咳嗽、咳痰症状
尤其是吃饭后就咳的厉害
刘先生想到，这可能跟自己一个月前吃鸡骨头嵌顿在食管有关，但当时已经前往某家医院将鸡骨取出。无奈之下刘先生再次前往医院，黑龙江省医院消化病院消化一科唐秀芬主任经过仔细询问病史和临床症状，怀疑当时鸡骨损伤食管壁后有食管瘘形成，给予胃镜检查及处置，发现刘先生的食管被捅了一个“洞” ，感染后化脓严重，并有脓汁流出，已形成纵隔瘘，并引发纵隔炎和肺炎。
刘先生今年63岁，入院前一个月因为误将鸡骨咽下，医生将嵌顿在食管的鸡骨取出，随后一直抗感染治疗。后来开始出现咳嗽、咳痰症状，进食后加重，肺部CT检查诊断为食管-纵隔瘘、纵隔炎和肺炎。刘先生辗转哈尔滨市多家医院寻求治疗方案，均表示因化脓严重无法治疗或只能开胸治疗，抱着最后一线希望，刘先生找到了黑龙江省医院。
入院后，唐秀芬主任建议其行胃镜检查同时留置空肠营养管，空肠营养管可越过食管瘘进行肠内营养，对于刘先生来说一举三得。首先，解决刘先生经口进食问题，保证能量及水分供应；其次，无食物经食管瘘口进入纵隔，避免感染加重；第三，营养供给充分，感染控制后，食管瘘愈合机会大大增加，刘先生可免于外科开胸手术。
在留置营养管后，唐秀芬主任建议刘先生继续抗感染治疗，一个月后复查胃镜，刘先生顺利出院回家。
据唐秀芬主任介绍，食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如枣核、鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
唐秀芬主任对此表示，避免食管异物，要养成良好的进食习惯：
【治疗|哈尔滨男子吃鸡骨头，竟将食管捅出个“洞”！】1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙；牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意；损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物;熬粥时如需加入大枣，建议先将枣核去除。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头等食物，以免加重损伤，增加手术困难。
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来源：龙视新闻在线
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编辑：黄夏博
主编：何博洋
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