易胖体质|骨质疏松症来势“悄悄”，早期信号需警惕( 二 ) 易胖体质

继发性骨质疏松症是由任何可以影响骨代谢的疾病（如甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、药物（如糖皮质激素、抗抑郁药等）所导致的骨质疏松。
但骨质疏松症再“悄无声息” ，也会有一些早期信号。
“疼痛是身体发出的最明显的‘信号’ 。 ”华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任医师张波表示，这种疼痛以腰背痛最为多见，占疼痛患者中的70%~80% 。疼痛还会沿脊柱向两侧扩散到胸腹部，弯腰、咳嗽、劳累会使疼痛加剧，休息时疼痛减轻，夜间和清晨醒来时加重，日间疼痛轻。
除不同程度的四肢或腰背部疼痛，北京协和医院内分泌科主任医师李梅还指出，一旦得病，患者身高会明显下降，较年轻时降低3厘米以上；出现驼背等骨骼畸形；无外伤或轻微外伤情况下引起的骨析，即脆性骨折。这些情况都提示我们可能罹患骨质疏松症。
“骨质疏松症最严重的后果就是骨质疏松性骨折，会使患者生活质量严重下降，导致患者不能自理，丧失独立生活的能力。 ”岳华强调，髋部骨折发生后，一半以上的人会永久致残或致畸， 1年内死亡率更是高达20%~24% 。
“首次骨折的发生是一种重要预警，若患者不加以重视，任由骨量流失，将导致骨骼无法承受身体自重，渐渐演变为连咳嗽、打喷嚏以及睡觉翻身都会发生骨折的悲惨状态。 ”岳华进一步指出， “患者由于骨折导致的卧床、户外运动减少又反过来近一步加剧骨量丢失，从而陷入骨折反复发生的恶性循环。 ”
预防比治疗更重要
中南大学湘雅医院内分泌科主任医师罗湘杭表示，骨质疏松症的不可控因素包括种族、高龄、女性绝经、脆性骨折家族史；可控因素包括体力活动减少、吸烟、过度饮酒、户外日照减少、营养不良等不健康生活方式，甲状腺功能亢进症、性腺功能减退、糖尿病等影响骨代谢的疾病，糖皮质激素、抗癫痫药物、肿瘤化疗药物和过量甲状腺激素等影响骨代谢的药物。 “若将危险因素降至最低，那么患骨质疏松症的风险将大大减小。 ”罗湘杭说。
儿童和青少年期是骨量增加的关键时期， 30岁左右达到最高，医学上称为“峰值骨量” 。 35岁以后骨量开始下降，女性绝经后，骨量下降的速度明显快于男性。如果年轻时尽力提高自己的骨峰值，也就是增加自身体内骨的库存量，到老年后需更长时间才会达到骨质疏松状态，患骨质疏松的可能性就会变小。因此，在儿童、青少年时期就应注意均衡膳食营养，饮食勿过咸，多吃含钙、磷高的食品，尤其牛奶、奶制品、绿色蔬菜、鱼等。同时要多晒太阳及进行户外运动，不饮酒吸烟，尽量不喝浓茶、咖啡和碳酸饮料。
罗湘杭认为，定期检查骨密度，发现骨质疏松并积极采取措施进行干预非常关键。
岳华也表示，到了40岁就要开始关注自身的骨骼健康，特别是对于绝经后女性及老年男性，建议每年做一次骨密度检测；利用双能X线吸收仪，可以及早检测出超过1%的骨量变化，一旦出现骨量流失加速、超过生理丢失量，就应该查找原因。另外常常进行相关血液指标检测，以排除其他影响骨量丢失的因素。
《医学科学报》 (2022-10-21 第4版封面)