北京妇产医院|把卵巢冻起来( 四 ) 确诊|行程轨迹|新冠肺炎|疫情

2018年，通过对李莹身体状况的评判，她接受了冻融卵巢组织自体再移植手术。移植回去的位置在卵巢附近的腹膜处，在腹膜上切开一个小口，将6片卵巢切片均匀地放入腹膜内，再将腹膜缝合上，通过人工打造了一个“小兜”。腹膜的下方是输卵管。阮祥燕告诉采访人员，重新移植回患者体内的卵巢切片会在人体内下丘脑-垂体轴的调控下生长、发育和排出卵泡。
卵巢切片移植回李莹体内后，更年期的症状开始慢慢消失，最明显的改变是，她在三个月后来了月经。
2021年8月31日，李莹成功产出一名女婴，这是中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠患者。“出生时评分10分，发育非常好”。
当天，阮祥燕等在病房前也流下了眼泪，“为了这一刻，我们带领团队整整奋斗了十年！”，从卵巢组织取材冻存，再到复苏移植回患者体内，最后卵巢功能恢复，生孩子，这才是完成了一个完整的链条，“这才能真正说明这个技术是过关了。”

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10月15日晚，医生将取出的卵巢组织放置在温度为4-8摄氏度的转运箱内，并迅速送到冻存库。新京报采访人员陈亚杰摄“生育力保护”
卵巢组织冻存手术，做还是不做？
多位患者告诉采访人员，费用是影响他们做卵巢组织冻存手术抉择的因素之一。在生殖科的诊疗项目中，仅有部分促排卵药品在医保支付范围内，其他项目只能自费。
2018年，北京妇产医院卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫健委批准为“重点新增医疗服务价格项目”。一位患者告诉采访人员，“这笔费用不算多，但是对我们来说却是不小的负担，我们要优先考虑移植的费用。”
据患者家属透露，早期卵巢组织的冻存费用在五万元以内，之后根据冻存的年限不同，每年需要几千元到一万元不等的冻存费用。
此外，先“治病保命”，还是先“生育力保护”，也是患者们经常面临的选择困境。
9月下旬的某日，是肖筱（化名）做卵巢组织冻存手术的日子，但在手术的前一天，肖筱的父亲决定放弃，“我们想先保证女儿的生存率”，他担心卵巢冻存手术会影响孩子之后的治疗，肖筱在10月要进行骨髓移植，“还是想以治疗孩子的疾病为第一位。”
“先保命，再考虑生育问题。”是很多患者甚至肿瘤科、儿科、血液科、乳腺科医生的观念。
阮祥燕认为肖筱患有的是一种良性疾病，骨髓移植可以根治，但骨髓移植前的大剂量化疗，会导致肖筱的卵巢功能彻底衰退。阮祥燕感到惋惜，但是也只能尊重家属的选择。
北京清华长庚医院普外科主任医师罗斌认为，考虑到一些疾病的治愈率，特别是一些预后较好的肿瘤，对一些有生育愿望的年轻女性，医生应该在开始治疗前提供生育力保护方面的咨询和意见。他举例说我国的乳腺癌的5年生存率已经达到了90%，但依然有很多患者会认为应该抓紧时间治疗癌症，“先治病”，“但在乳腺癌的治疗中，已有的研究数据表明，因采取生育力保存措施，而晚两三周开始肿瘤治疗并未对最终的治疗效果起负面的影响。”
阮祥燕在门诊也常遇见类似的选择困境，她印象比较深的是一个15岁从来没有来过月经的女孩。女孩儿时曾患有再生障碍性贫血，做过骨髓移植。做手术的医生没有与患者家属沟通过生育力保护的问题，骨髓移植前大剂量的化疗把女孩的卵泡全杀灭了。
有时候，连一些医生都不了解“生育力保护”的重要性。有医生听说有一岁的孩子冻存卵巢组织，仍然会问阮祥燕“等到她十几岁再移植回去，卵巢缺少生长发育的过程，会不会存在问题？”阮祥燕只好把卵巢像石榴籽的比喻又讲解了一遍。