实性成分多的磨玻璃结节易误诊，一份沉甸甸的信任让我感动涕零

没有人可以随随便便成功，肺磨玻璃结节精准判断的背后是日日夜夜的耕耘。
今天要介绍的这个故事的主角和她先生，是国内传媒界的大咖，家喻户晓，甚至几乎每一位中国人都认识。
这位主角的6mm结节非常不好判断，否则不会难倒京城各路名医。结节小，靠近胸膜，少许胸膜牵拉，偏实性的结节，很容易误认为良性的纤维灶或肉芽肿。结节的3个切面见图1-3 。我也是一动不动盯住结节琢磨了半个小时，从肯定，到否定，再到否定之否定，判断的思程也九转八回。
患者手术后的留言也让人我感动不已，谢谢她对我的信任。留言中的其中一句话使我印象最深：“40多天堪称大起大落惊心动魄的除磨历程，现在回想起来就像大梦一场，但我永远都记得元旦那一天我对先生说：让戴主任一语定乾坤吧，手术不手术，就听他的了。 ”
以下转自这位主人公的留言：
终于拿到了大病理报告：微浸润肺腺癌。
跟戴主任的预判一模一样！
我的手直发抖，眼泪也直流，死里逃生的感觉现在仍挥之不去。没有人知道这堪称惊心动魄的40天除磨历程，我经历了怎样的精神炼狱。如果没有戴主任，我大约真要崩溃了。
身处医疗资源雄厚的北京，我想听医生的没错，就完全不当回事儿地回家了，轻轻松松度过了3个月。好在我这个人比较认真， 3个月之后还是又去做了一次胸部CT复查， 2次图像对比肺结节没什么变化。医生让我继续随访。
虽然跟上次的结果没有变化，但是感谢这次的放射科医生给我多写了几笔结节的形态描述：“可见分叶，边缘毛糙，周围见细条索及胸膜牵拉”（结节形态其实跟第一次一样，只是第一次报告中没写这些内容）。这些描述令人不安，我感觉像是恶性征象，但上网查也查不出个所以然。
我不放心，继续跑各个医院找不同的医生看。一位呼吸科的医生说看起来有病变但是还没有到癌的程度，继续随访即可，还有一位呼吸科的医生说不像是恶性的，一年以后随访就可以了。
如果，如果，我就此打住了，安心回家等着半年或一年随访，后果简直不堪设想！
好在我先生是个极其严谨认真的人，他觉得问题不能这么糊里糊涂地悬在那里，至少也应搞清那些征象到底是良性还是恶性的，于是开始动用北京的资源找业界大咖帮着判断一下。因为全是响当当名号的人物，就不一一说名字了。
找的第一位是非常著名的医院的知名胸外专家，不过找他看病的人太多了，时间太紧，他只看了片子，判断我这个是原位癌，让我半年之后再随访。一听到我的结节跟“癌”沾边我就有点慌了，马上问专家是否可以缩短到3个月随访？专家说：“这种病灶发展非常缓慢， 3个月太勤了没必要，还是半年为好。 ”
我自己看过片子，像我这么小的结节在片子上看起来就是一个淡淡的小圆点，根本看不出任何明显的征象，所以我特地跑到做CT的医院从医生电脑上拍了结节的照片，顺便咨询了这家医院胸外科的医生，医生看了CT图像后说：“也许已经突破原位癌，从微浸润向浸润发展” 。好家伙，一下子跨了3个级别，我再也没法淡定了。
随后又找到了另一家著名医院的知名胸外专家，我把拍的结节图片给这位专家看，专家对我说：“像是早期肺癌” ，但最终没说到哪个程度。
我彻底慌了，感觉就几天功夫，情形完全走向了另一个极端，刚还说安心随访，猛不丁就变成肺癌了！我还是不死心，又费了很大劲才挂上了一位业界公认的顶尖胸外专家的特需号，把拍的结节照片给他看，他说“良性恶性的可能性各占一半。 ”从医生的角度这么说也许没什么问题，但对于患者来说，这个说法是无意义的，就感觉像这样的判断我也敢对所有患者说呀。