PICC透明敷料处发生接触性皮炎后果严重，如何处理要知道导读外周静脉置入中心静脉导

导读
外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter ， PICC）提供了无痛性静脉输液治疗通道，是目前广泛应用于临床的输液技术，具有安全、操作简便、保留时间长等优点，可以有效避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦以及化学性静脉炎等，特别适合需要反复长期输液或化学治疗的患者。
但是部分患者置管术后由于自身过敏体质、对材料过敏、放化疗后机体内环境不稳定等原因，而发生置管侧肢体透明敷料覆盖下局部皮肤反应（接触性皮炎）。若处理不当，轻者导致置管部位感染，重则导致导管感染，甚至可能威胁病人生命。
下面我们来看一下这个案例：
患者，女性， 29岁，淋巴肿瘤，因病情需要于外院在右上肢置入PICC导管一根， 6.8日患者居家期间来我院进行导管维护，主诉敷料黏贴部分皮肤痒，将敷料揭开后患者皮肤如下：

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透明敷料黏贴处皮肤发红，散在皮疹伴渗出，穿刺点少量黄色脓性渗液。
处理
局部皮肤给予生理盐水清洁待干，碘伏棉球擦拭后给予浸润碘伏的纱布覆盖穿刺点及皮疹处30分钟，待干后涂抹皮肤保护膜，予水胶体敷料保护。嘱患者居家期间注意观察皮疹进展情况，随时来院复诊。

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居家期间因私人原因，托延至6.18日（10天）来门诊进行导管维护。
患者主诉敷料覆盖部位瘙痒加重伴轻微疼痛，疼痛评分2分。将敷料揭开后患者皮肤如下：敷料覆盖处皮疹伴密集水泡，穿刺处肿胀，测量臂围，较之前没有变化。

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处理
生理盐水擦拭清洁局部皮肤，碘伏消毒后，用1ml注射器抽出水疱，碘伏纱布覆盖皮疹处30分钟，生理盐水100ml＋地塞米松5mg浸润纱布后覆盖皮疹处30分钟，充分待干，涂抹地塞米松软膏，避开穿刺点。
最后给予藻酸盐覆盖穿刺点及水疱破损处，使用消毒纱布覆盖，透明敷料外固定，嘱患者居家期间注意观察皮疹进展情况，随时来院复诊， 2-3天换药。

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6.20日患者主诉皮疹较前减轻，但透明敷料黏贴处皮肤瘙痒症状未减轻，可见穿刺点少量渗液。如下图：

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处理
生理盐水擦拭清洁局部皮肤，碘伏消毒，生理盐水100ml＋地塞米松5mg浸润纱布覆盖皮疹处30分钟，充分待干后，涂抹地塞米松软膏，避开穿刺点。使用消毒纱布覆盖缠绕，弹力绷带外固定。

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.6.20日患者皮疹明显好转，穿刺点干燥，主诉瘙痒减轻。如下图：

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【PICC透明敷料处发生接触性皮炎后果严重，如何处理要知道】我们来看一看由这个案例引发出来的问题：患者PICC导管处的皮肤究竟出现了什么问题呢？是接触性皮炎还是湿疹？为什么患者导管处皮肤会出现这样的皮肤变化？面对敷料引起的这一系列问题，我们选择敷料时应该注意什么呢？当患者的皮肤已经出现问题，我们又该如何护理？
带着这些问题，我们开始下面的分析：
一、问题：如何判断患者发生了接触性皮炎&湿疹？