2月龄婴儿突发脑出血，竟是“坐月子”出的错！( 二 )

出血程度轻重不等，但需要警惕轻度出血可能是严重出血的前驱症状。
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早发型
出生后24小时内发病，比较罕见，与孕母用药，干扰胎儿维生素K的功能有关。出血部位除了皮肤外，颅内、胸腔、腹腔也可能有出血。
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晚发型
出生后2周~3个月发病，甚至有6个月内发病的，发病率（4~10）/10000活产儿。与肝胆疾病、腹泻、使用广谱抗菌素（抑制肠道菌群）、长期禁食或静脉营养时未补充维生素K有关。出血部位以颅内出血最常见，约占60%~80% 。
需要注意的是，母亲饮食中缺乏维生素K ，如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋类等时，宝宝也容易发生本病。
而疾病的预后和出血部位、出血量以及是否及时治疗有关，但一般预后良好。
维生素K缺乏性出血症，预防比治疗更重要！
新生儿每日维生素K需求量约为1~5μg/kg ，出生后常规1次肌内注射维生素K11mg ，可有效预防维生素K缺乏性出血。
哺乳的妈妈则要注意多吃维生素K含量丰富的食物，或每日口服维生素K15mg 。
如果妈妈怀孕时正在接受抗惊厥药物的治疗，则应该在妊娠末期3个月每日口服维生素K15mg 。
产后“坐月子”是中国的传统习俗，而这期间的饮食常被过分地重视，妈妈们往往过量摄入动物性食物，以致能量和宏量营养素摄入过剩；或因习俗有诸多的忌口，不吃或少吃蔬菜和水果，以致微量营养素摄入不足或缺乏。
事实上，通过给妈妈进补，对乳汁中营养成分的改变并不十分明显，张澜医生表示，哺乳期妈妈们更应注意均衡饮食，并不需要担心宝宝营养不良而“大补特补” 。
一般情况下，母乳比你想象的更有营养。其中含有充足的能量和营养素，能为孩子提供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水，而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。
它可以为6个月以下的孩子提供所需要的全部营养，为6~12个月的孩子提供一半的营养，为12~24个月的孩子提供1/3的营养。
专家简介

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张澜，儿科学博士，复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）新生儿科主治医师，复旦大学附属儿科医院新生儿窒息复苏培训导师组成员。
2009-2010年加拿大多伦多sickkids医院完成儿科专科医生培训。 2016年美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者（获国家留学基金委资助）。擅长各类新生儿疾病及危重症的诊断和处理，主要研究方向早产儿营养和感染。
参考文献：
[1]南方Plus：两月女婴出现脑出血，医生：妈妈坐月子不吃青菜
[2]广东公共DV现场：多名婴儿突发脑出血，问题就出在孕妈身上！这件事千万要留心
[3]江载芳，申昆玲，沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015
[4]中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(04):7-32.
来源：医学界儿科频道
校对：臧恒佳
责编：凌骏
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