视网膜病变|“糖网”不是“网”，严重可致盲！机器人|辰辰|泌尿外科|手术|外

大众网·海报新闻采访人员郑文亮连云港报道
何为“糖网”？
眼科医生通常说的“糖网”指糖尿病视网膜病变(DR)。
糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的主要眼部并发症之一，常常导致严重的视力下降，影响患者的生活质量。
在2型糖尿病患者中，大约20%-51.3%出现视网膜病变，8%有严重的视力下降。还可能合并其他眼部疾病如白内障，青光眼，视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

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在中国，糖尿病视网膜病变的平均患病率占糖尿病病人的50%，可是30%~50%的糖尿病病人从来就不做眼科的检查，每年定期做眼科检查的糖尿病人不足10%。
“糖网”有啥表现？
按照糖尿病视网膜的病变期可分为：非增生期、增生期及糖尿病性黄斑水肿。
随着病情的发展，糖尿病视网膜病变会引起不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损等，最终导致失明。
糖尿病视网膜病变的典型眼底表现有：微血管瘤，出血点，硬性渗出，棉绒斑，视网膜静脉串珠样变，视网膜微血管异常(IRMA)，新生血管，视网膜前出血及玻璃体积血，黄斑水肿，纤维血管膜增殖，牵拉性视网膜脱离等。

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糖尿病视网膜病变不同时期的病变情况
图片来源于网络
“糖网”如何治疗？
糖尿病视网膜病变为工作年龄(20-60岁)人群最常见的致盲眼病，且致盲性为不可逆性，但糖尿病视网膜病变为可防可控性疾病，关键在于早期筛查，早期发现，及时干预，长期跟踪，密切随访。
控制饮食及药物治疗、激光治疗、手术治疗。
简单来讲，糖尿病视网膜病变的治疗可以分为三大类：
1、控制饮食及药物治疗：低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少硬性渗出;玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)

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2、激光治疗：视网膜激光光凝，激光可封闭无灌注区，预防及抑制新生血管形成。激光可改善视网膜血供减少玻璃体出血的危险。局部格栅样光凝可减少黄斑水肿渗出，保护视力。

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【 视网膜病变|“糖网”不是“网”，严重可致盲！】3、手术治疗：玻璃体切除手术，严重玻璃体出血、视网膜脱离可行玻璃体切除手术。

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专家建议
●在病变的早期，眼睛的症状一般不会被轻易发现。
●糖尿病一经确诊，应尽快进行散瞳眼底检查并定期随诊。
●高质量眼底照相可发现绝大多数有临床意义的糖尿病视网膜病变，结合光学相干断层扫描(OCT)及眼底血管造影(FFA)可发现视网膜细微病变及黄斑水肿。
●如果没有问题，建议每年复查1次;如果发现问题，听从眼科医生安排，进行相应治疗，按时间定期复查;如果是怀孕的糖尿病患者，要注意增加检查次数。确诊糖尿病视网膜病变后，一定要采取积极的治疗方式。
科室简介
连云港市第二人民医院眼科是以高科技医疗技术服务为特征的专业科室。
优势技术：青光眼、白内障、斜弱视，青少年真假近视，眼底病、眼肿瘤等诊疗。近年来率先在苏北地区开展眼底病诊疗、高度近视视网膜病变、联合抗VEGF玻腔注药治疗新生血管性青光眼诊疗等。开展泪道激光疏通泪道合并置管术，眼眶骨折整复术，义眼台植入术，医学美容手术如重睑术，眼睑松弛矫正，睑袋去除术等。