肝癌晚期|肝癌到了晚期，坚持治疗有用吗？肿瘤医生：也不怕坦白跟你说

【 肝癌晚期|肝癌到了晚期，坚持治疗有用吗？肿瘤医生：也不怕坦白跟你说】一位母亲偶然体检发现了肝癌，大小达到13×9cm，并且肿瘤转移到了肺。子女担心母亲知道自己的病情后情绪崩溃，害怕坚持治疗会落得人财两空、给母亲徒增痛苦，于是选择把实情瞒了下来，带着母亲回了家。
看到这样的案例，很多人可能会觉得子女薄情，但他们的内心确实也承担着很大的痛苦。肝癌晚期，到底还有没有治疗的必要？作为一名肿瘤医生，我想从专业的角度上谈谈我的看法。

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肝癌晚期并不是毫无希望，是否治疗需要因人而异
不能否认的是，肝癌的预后非常差，尤其是当病变到了晚期时，绝大多数的患者都将在6-12月内死亡，更加悲催的是，我国早期肝癌的发现比例还不到20%！这意味着绝大多数肝癌患者一旦患上肝癌就意味着死亡。问题来了，晚期肝癌真的需要放弃治疗吗？
对于肝癌晚期是否需要放弃治疗的问题，我的观点是因人而异，不能一刀切。首先，必须要知道，晚期肝癌是一个非常宽泛的概念，当局部肿块大于5cm，或者局部肿块没有大于5cm但肝脏内有多个病灶，或者有淋巴甚至远处转移，都被划到了晚期肝癌的范畴，也就是说，同样是晚期肝癌其预后的差别也非常大。
先分享我院两个巨大肝癌成功手术的病例。应该说手术是根治肝癌最为有效的治疗方式，可以手术的肝癌其5年总生存率可以达到48%左右，换句话说，争取手术可以增加肝癌存活几率。
真实患者案例：肝癌晚期通过治疗降期，成功切除肿瘤
病例一，一位晚期肝癌患者，发现时病变达到了18cm，立即进行手术已经不现实，于是先进行肝动脉栓塞化疗，即利用化疗药物栓塞动脉血管，通过阻断肿瘤的供血来控制肿瘤的发展。
由于肿瘤缩小，使得手术成为可能，这也使得患者的生存概率明显加大。事实上，很多晚期患者通过介入、消融、靶向治疗和免疫治疗等手段使得肿瘤降期，这使得手术由不可能变成可能。

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病例二，一位13cm大小的肝癌患者，肿瘤几乎占据整个右边肝脏，而健康的左肝体积因被肿瘤挤压，仅仅只有标准肝脏体积的24%，按手术标准这一体积必须大于40%才能承受手术，显然此时手术是不可能的。但采用2个步骤后使得手术成为可能：
第一步骤，将左肝和右肝切割分开，健康左肝可以不再受到右肝肿瘤的压迫。将供应右肝的静脉结扎，这增加了左肝的血液供应，使得左肝的体积逐渐增大，为未来的手术提供保证。第二步骤，实施介入治疗、靶向治疗和免疫治疗减少肿瘤增长和转移。
上述的两个步骤保证了右肝肿瘤缩小、左肝体积增大为手术创造了条件。最终，肿瘤被成功切除。
退一万步讲，假如晚期肝癌失去手术机会是否一定意味着死亡？答案同样是否定的！根据2021年ASCO（美国癌症年会）提供的更新数据，靶向治疗联合免疫治疗在晚期肝癌的一线治疗中显示令人鼓舞的抗肿瘤活性：疾病有效率高达46%，目前，靶向治疗加免疫治疗已经成为不可切除的晚期肝癌的标准治疗方案。而且这种组合方式的治疗提高了晚期不可切除的肝癌患者的生存率。
肝癌联合治疗已取得很大进步，但治疗费用仍是难言之隐
写到这里，回到开头的话题，这位大小达到13×9cm，并且已经出现肺转移的患者还有治疗的必要吗？作为医生谈一点个人观点：