这些药将引起失眠或嗜睡！影响睡眠的药物总结（附表） _健康小知识

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许多处方药、精神药物以及非精神药物可能会产生失眠和/或嗜睡的不良反应。这些中枢神经系统效应可以用药物与参与睡眠和清醒的众多神经递质和受体中的任何一种相互作用来解释。
爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中，期刊SleepMedicineClinics（《睡眠医学临床》）近期刊登了一则相关综述文章，详细概述了可能诱导或加重失眠和/或嗜睡的药物及其可能的作用机制。
01抗抑郁药
1.单胺再摄取抑制剂
（1）三环类抗抑郁药（TCAs）
TCA在夜间睡眠和白天嗜睡的影响方面表现出广泛的组内差异。叔胺TCA（如阿米替林、三米帕明）往往更具镇静作用，而次胺TCA（如去甲帕明、去甲替林）则更具激活作用。
（2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
SSRI临床试验中，接受SSRI治疗的患者17%因治疗引起失眠，安慰剂组为9%；接受SSRI治疗的患者16%因治疗引起嗜睡，安慰剂组为8% 。
（3）5-羟色胺NE再摄取抑制剂（SNRIs）
据报道，接受SNRI治疗的患者13%因治疗引起失眠，安慰剂组为7%；接受SNRI治疗的患者10%因治疗引起嗜睡，安慰剂组为5% 。
（4）去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI）
目前还缺乏研究相关失眠/嗜睡副作用发生率的报告。
（5）去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）
安非他酮与抑郁症和季节性情感障碍患者失眠的报告有关，发生率11%到20%不等。
2.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
MAOIs治疗中，失眠属于常见的不良反应。
3.5-HT2拮抗剂
在米氮平的临床研究中， 54%的患者报告有嗜睡，安慰剂组为18% 。
在曲唑酮的临床研究中，严重抑郁症患者因治疗引起失眠不良反应的发生率很低（低于2%），但因治疗引起嗜睡的发生率较高（46%vs19%）。
02抗精神病药（APs）
1.第一代抗精神病药（FGAs）
许多FGA对各种单胺类以及HA、ACh和/或NEα1受体产生作用，这些影响可能会增加嗜睡的可能性。在FGAs中，氯丙嗪（33%）和硫氮杂嗪（35%-57%）以及氟哌啶醇（23%）的嗜睡发生率很高。
2.第二代抗精神病药物（SGAs）
【这些药将引起失眠或嗜睡！影响睡眠的药物总结（附表）】据报道，氯氮平的嗜睡发生率最高（52%），利培酮（30%）和奥氮平（29%）也经常出现嗜睡，奎硫平和齐拉西酮（16%）也有中度嗜睡发生率。
03抗癫痫药物（AEDs）
嗜睡是AED最常见的不良反应之一。一般来说，作用于GABA能神经传递的药物的嗜睡或疲劳不良反应发生率最高，达15%至30%或以上。
04抗帕金森药物
研究表明，低剂量的多巴胺能药物有助于改善睡眠，而高剂量的药物则有可能扰乱睡眠。
05止痛药
慢性疼痛患者，疼痛会干扰睡眠，而睡眠不足会进一步加剧疼痛，形成恶性循环。改善疼痛患者的睡眠时长和质量可能会打破这种恶性循环，从而提高患者的整体健康和生活质量。
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药的摄入可能与抑制前列腺素合成的直接和间接后果有关，包括前列腺素D2降低、褪黑素分泌减少和体温改变。关于非甾体抗炎药对睡眠影响的研究有限。
2.阿片类
阿片类药物对睡眠-觉醒周期的影响受阿片受体、其对GABA能传递的间接作用以及其他神经递质系统和神经调节剂（如腺苷）的控制。有研究称，阿片类物质扰乱睡眠的机制之一是通过其对REM和非REM睡眠中重要部位腺苷可用性的影响。嗜睡是阿片类药物的常见不良反应。