标准|重磅糖尿病降糖标准变了，你必须知道这些标准

文章插图
▲目前，我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%。
美国医师学会（ACP）建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间就可以了，没有必要一定要控制在6.5%以下。因为研究表明，把糖化血红蛋白水平控制低于7%，会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加，甚至充血性心力衰竭。
1
糖化血红蛋白临界值
建议放宽至7%-8%
美国医师学会（ACP）更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南，建议可以放宽糖化血红蛋白标准。①
很多人会问：什么是糖化血红蛋白？

文章插图
糖化血红蛋白是一项非常重要的诊断指标，能反映患者在过去2-3个月的平均血糖水平。目前我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%。
而这次美国医师学会（ACP）建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间，就可以了，没有必要一定要控制在6.5%以下。
因为研究表明，把糖化血红蛋白水平控制低于7%，会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加，甚至充血性心力衰竭。
2

文章插图
我们平时自己测的血糖，也被称为“瞬时血糖”，反映的是即刻的血糖水平，时刻在变化，可以说，每个时间点的测量值均不相同。
糖化血红蛋白测试通常可反映患者近2~3个月周的血糖控制情况，能帮助临床医生更好地制订治疗方案，可以说是血糖控制的金标准。
此外，糖化血红蛋白检测还有一个重要意义，即能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。糖化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。②
3

文章插图
01早晨测血糖最准确
很多人会选择在下午测血糖，这种做法是错误的。因为早晨血糖水平会明显高于下午，早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。
根据人体血糖的变化规律，凌晨3时血糖值为最低，然后血糖逐渐升高。所以，糖尿病患者一般测空腹血糖最好在清晨6~8时取血，8时以后血糖值会越来越高，不能真实反映血糖水平了。③
02 服降糖药有个时间表
1. 饭前30分钟服用：主要是磺脲类促分泌剂降糖药物，如优降糖、达美康、美吡达、糖适平等，此外还有中成药消渴丸等；
2. 饭前5～20分钟服用：主要是非磺脲类促分泌剂降糖药物，如诺和龙、唐力等，这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，因此应在餐前5～20分钟口服；
3. 饭后服用：如二甲双胍等，这类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，因此适宜在饭后服，以减少不适感；
4. 进餐时服用：最好与第一口饭同时嚼服，拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
5. 早晨空腹服用：如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等，由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。④