静脉|“沉默的杀手”——深静脉血栓（DVT）血栓|杀手|毛雪飞|滤器|评估

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下肢深静脉血栓（DVT）主要表现以下肢肿胀疼痛为主，急性下肢深静脉血栓得不到有效及时治疗，可能出现致死性肺栓塞，或下肢深静脉血栓形成后综合症（下肢反复肿胀，静脉曲张，严重时溃疡），严重影响患者生命安全及生活质量。
50岁的朱先生因为工作原因，长期久坐突发左下肢肿胀疼痛，于我院外科就诊，入院后超声初步评估考虑左下肢深静脉血栓形成。朱先生就诊时距离发病已有4天时间，已错过最佳治疗窗口期。外科主任李智仔细评估患者病情后，制定“下腔静脉滤器置入+置管溶栓术”方案，以降低患者肺栓塞发生几率，该手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

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首次术前术中
外科毛雪飞、李宝钢两位医师首先穿刺患者左侧足背静脉，进行左下肢静脉顺行造影，提示左下肢深静脉显影差；再穿刺右侧股静脉，置入滤器；最后穿刺胫前静脉，置入溶栓导管，首次手术顺利结束。

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再次手术术前彩超评估穿刺点
首次术后造影可见患者左下肢深静脉基本通畅，局部有少许血栓形成（图3），这就意味着可能存在血栓脱落导致肺栓塞的风险。毛雪飞和李宝钢医生决定，术中暂不回收滤器，继续抗凝治疗1月后复查，根据情况决定是否取出滤器。

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再次复查及滤器回收后
1个月后，患者复查左下肢静脉顺行造影见下肢深静脉通畅，局部充盈缺损消失，未见明确血栓。毛雪飞、李宝钢医生通过下腔静脉滤器取出术将滤器顺利回收。滤器内形成的血栓，充分说明了本次滤器置入的必要性，印证了医生的精准判断。

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患者家属送锦旗以表感谢
患者治疗后临床效果明显，肿胀疼痛均消失，痊愈出院，特送锦旗以表感谢。 “仁心匠心、德术双馨” ，金灿灿的八个大字，既是鼓励，也是鞭策，将化作我们不断前行的动力。
来源：西安市中医医院
【静脉|“沉默的杀手”——深静脉血栓（DVT）】

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