佐药：板蓝根、马勃、玄参、桔梗 ， 这几味有清利咽喉的作用 ， 也有增强解毒作用 ， 同时擅长于散结 。 所以针对其红肿热痛 ， 既增强君药的解毒作用 ， 还能散结消肿 。 此外还有陈皮化湿理气 ， 一起是为佐药；
使药：柴胡、升麻 ， 它可以引药上行 ， 上达头面 ， 主要还能升阳散火 ， 针对大头瘟病位在上焦的特点；还有甘草 ， 调和诸药 ， 健脾益胃 ， 避免苦寒伤胃的可能 ， 是为使药 。

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再结合李东垣的“普济消毒饮”来说 ， 他使用了人参 ， 就是为了更好地坚护正气 ， 这也更符合李东垣一贯重视脾胃的习惯做法 。
当然 ， 后世医家对于普济消毒饮的君臣佐使有一定的争议 ， 大部分人以黄芩黄连为君药 ， 也有部分人认为 ， 应该以柴胡升麻为君药 ， 或者四味一起作为君药 。
那样既有黄芩黄连的苦寒清热 ， 也有柴胡升麻的升阳散火 ， 更符合《黄帝内经》里“火郁发之”的经义 。

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所以 ， 从这些学说的争议里 ， 我们更可以掌握普济消毒饮的灵活之处 ， 病症初起阶段 ， 可以适当增大柴胡升麻之量 ， 增加透散力量；
而后期热毒壅盛了 ， 则可以适当加重黄芩黄连 ， 减少柴胡升麻 ， 甚至去掉这两味 。 这一点 ， 在《温病条辨》里得到很好的体现 。

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总而言之 ， 普济消毒饮是一个清疏并用、升降同施的方剂 ， 也就是疏散透邪、清热解毒相结合 。 我们可以从中学习其组成经验 ， 更好地灵活化裁 。
【在历代中医方剂里|认识方剂：“普济消毒饮”是李东垣创立的吗？还有哪些配伍特点？】来源：文化养生谈

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