三大“黑手”的危害要高度警觉在可干预的脑卒中危险因素中，张卓伯教授特别从地域气候的角度，对高血压、血脂异常、糖尿病进行了分析解读。

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首先是高血压。一项对中国10个地区的横向比对研究显示，温度与血压之间存在反比关系，夏季和冬季的收缩压平均差值约为10毫米汞柱，室外温度每下降10℃，收缩压就会升高5.7毫米汞柱。张卓伯强调，在低温的冬季，增高的血压是脑卒中死亡率剧增的一个主要“推手”。这是因为环境温度的变化刺激血管而产生收缩，血压随之波动“起舞”。尤其是北方地区冬季漫长，低温持续时间久，从而揭示了为什么东北地区高血压患病率居于“全国之最”。
二是血脂异常。来自英国和日本的大样本数据显示，这两个国家民众的冬季平均总胆固醇水平比夏季要高3-5%。我国专家连续5年对47270位受试者的82526次健康查体资料进行回顾分析发现，即便校正了血脂相关的经典危险因素，气温仍然是干扰血脂水平的独立危险因素，血清中总甘油三酯和总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇数值呈现为“冬高夏低”，提示寒冬是动脉粥样硬化和脑卒中发生的最危险的“杀手”之一。
三是糖尿病。张卓伯教授解释，北方寒冷地区，因长期的冰封期及居民生活习俗、饮食习惯的特殊性，致使血糖控制困难，为脑卒中的防治增添了难度和不确定性。2017 年国际糖尿病联盟报告的全球糖尿病概览显示，我国成年(20-79岁) 糖尿病病人高达1.144亿，其中3410万患者年龄超过65岁，为全球糖尿病患病人数最多的国家；并且我国人口老龄化趋势加速了患病率快速增长。尤为严重的是，超过半数的病人仍然蒙在鼓里，并不知晓自己患上了糖尿病(未确诊比例为53.6%，人数高达6130万)。
与此同时，北方冬天阳光斜射，天黑得早，由此使地面受到的光照和热量远较南方少，这种气候要素自然降低了体内血浆维生素D水平，助长了脑卒中发生率、病死率的“嚣张气焰”。张教授介绍，较低水平的日光辐射与脑卒中高发病率呈正比，提示冬季日光照射不足与寒冷温度暴露更易催生脑卒中。
看天出门，避免被极寒天气所伤害那么，在寒冷时节，当遭遇低气温和冷锋过境之时，对于脑卒中患者及高危人群应如何趋利避害，自我保护？张卓伯建议说，首先，广大群众特别是高血压病人一定要掌握相关运动科普常识及气象学知识，及时收听、收看天气预报，随气候变化而增减衣物，做好日常防寒保暖；尤其是心脑血管患者或体弱多病的老年人，在气温骤降或冷空气来袭的时候，应尽量减少晨练及户外活动，避免突然暴露到过低的温度环境中，不让极寒天气对身体造成伤害。其次，家庭自测血压是高血压病人自我监测和自我管理的重要手段，每个有条件的病人都要进行家庭血压监测与风险评估，并配合医师进行有效血压管理。
张卓伯还建议，相关业务部门应根据反映气象因素的指标，探索建立恶劣天气健康危害预警预报系统，尤其是以冬季低温临界值为指标的气温预警系统，以指导市民健康生活，提升百姓生活质量，为防控脑卒中之类的心脑血管病提供科学依据。
张卓伯教授简介

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主任医师，教授，博士研究生导师，博士，博士后。
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任、神经内科三病房主任、脑卒中中心主任、神经重症病房主任、神经内科教研室主任。
【 张卓伯|脑中风发病呈现“北方高，南方低”的特点，专家提醒：寒潮来袭，谨防恶劣天气对心脑血管造成伤害