四肢|8种人，需要测量四肢血压，糖尿病患者也在其中

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高血压患者随处可见，而且，血压正常的人，也经历过多次体检。测量血压，应该伸出胳膊，这是小朋友都知道的常识。如果测完胳膊，大夫还要求您露出脚踝，您会怎么想？别着急，别发火，如果发生这种情况，您可能是碰到了真正负责的专家级大夫。这些专家，还发布了四肢血压测量的共识。这是怎么回事呢？咱们现在就来解疑释惑。

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血压，是血液在血管内流动时，对血管壁产生的侧方压力。咱们通常所说的血压，是指动脉血压，或者体循环血压。血压测量的基本方法，是间接测量，采用袖带加压的方式，由血压计得到读数。目前，对于高血压患者的初次诊断，要求同时测量两侧上肢的血压。但是，近年来，研究发现，同时测量四肢血压，了解不同位置的血压差异，可以提供更多有价值的机体信息。

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近日，咱们的学者发布了四肢血压测量的专家共识。其中，明确提出，8类人是四肢血压测量的重点人群。第1，是双侧臂间收缩压差值超过20mmHg；第2，是青少年高血压患者；第3，急性胸痛患者；第4，是肢体无力、怕冷、行走时因腿痛而需要休息的间歇性跛行者；第5，是血压水平与器官损害程度不相符者；第6，是难治性高血压患者；第7，是怀疑为大动脉炎或得过大动脉炎的患者；第8，是糖尿病患者。此外，共识还建议，将四肢血压测量，作为心血管高危患者的1种筛查措施。有何感想？是不是下次看病时，会主动要求大夫测量四肢血压？

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大家都知道，以往测血压，多数是坐着测量上肢血压。四肢血压测量，则是需要躺着，而且，建议使用示波法测量设备。以前，对于下肢血压，是在腘窝测量，现在，则要求测量踝部血压。四肢血压测量，需要得到多个数据，然后计算臂间血压差异、踝间血压差异、踝臂指数。四肢血压测量，还有1个特点，是同步测量，比如，使用2台同样型号的血压计，同时测量双臂的血压，连续3次，计算平均值。这样做，目的是避免精神因素影响等造成诊室血压误差。

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咱们平时所说的血压标准，是指上肢血压的数值，正常范围是收缩压90到139 mmHg；舒张压60到89 mmHg；超出这个范围，则可能是高血压或低血压。对于踝部血压，则需要更多考虑年龄因素，青年人的正常范围是收缩压100到165 mmHg；舒张压60到89 mmHg；老年人的正常范围是收缩压110到170 mmHg；舒张压60到89 mmHg。

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四肢血压测量，可以反映多种机体病变信号，需要重点观察4类指标的变化。第1，是臂间血压差，就是两侧上肢血压测量数据的差异，简称IAD，如果收缩压的IAD超过10 mmHg，提示心血管事件和外周血管疾病风险增加；收缩压IAD超过20 mmHg，舒张压IAD超过10 mmHg，提示上臂相关动脉的狭窄，通常是发生狭窄的上臂血压降低。

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四肢血压测量，需要关注的第2类指标，是踝间收缩压差异，简称IAND，这个数值超过15 mmHg，提示下肢动脉存在狭窄情况，发生狭窄那侧的血压降低。第3类指标，是踝臂指数，简称ABI，是指踝部血压与上臂血压的比值，这个指标的正常范围是1.0到1.4。如果ABI降低，数值为0.9到1.0以下，提示心血管风险增加；如果双侧的ABI都低于0.9，提示主动脉狭窄；如果是单侧的ABI低于0.9，提示下肢动脉狭窄；如果双侧ABI高于1.4，提示主动脉和大血管壁钙化或硬化。第4类指标，是踝臂收缩压差异，踝部收缩压比上臂收缩压高出17到20 mmHg，属于正常情况，否则，应该仔细检查相关血管病变的可能。总之，四肢血压测量可以提供多种重要信息，对于及时发现主动脉夹层等严重疾病，有着重要意义，尤其是发生急性胸痛的人，应该测量四肢血压。