骨科医院|“坚韧”的跟腱也会“脆弱”——河南省骨科医院明晓锋
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一、跟腱的位置
人体跟腱是小腿三头肌--即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构 。 位于小腿中下段的后侧 ， 是小腿后侧肌肉的一个延续部分 ， 止于跟骨结节 ， 长约15cm 。
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二、跟腱断裂的原因
跟腱断裂是指各种原因导致的跟腱组织连续性中断 ， 是一种常见的肌腱损伤类型 。
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跟腱断裂原因有两大分类：
（一）急性断裂
1、原因：
（1）急性运动前不热身 。
（2）直接暴力因素：被锐器或钝器直接割伤或击打跟腱致其断裂 ， 中国古代有“挑断脚筋”的类似酷刑(“刖刑”)
2、高发人群：
运动型青壮年人群 。 运动员、体育老师、“周末运动员”（平常上班只有周末才运动）、裁判员等 。
3、发病率：
在运动人群中可以达到每10万人20-25例 ， 男女发生比率5：1 。
（二）跟腱炎 ， 也称跟腱腱病 。 跟腱自身及周围组织的退变 ， 最终导致跟腱整体发生炎症 。
1、分类：
止点型跟腱腱病：
发生在跟腱与跟骨止点处的腱病
非止点型跟腱腱病：
仅发生在腱体实质部的腱病称 。
2、原因：
（“过劳断”）
超强的运动负荷 ， 超长的运动时间 ， 不正确的运动方式都有可能会带来跟腱损伤 。 这种轻微损伤经过日积月累 ， 像“小火慢炖”一样让跟腱的柔韧性逐渐下降、脆性增加 。
一次起跳、一次猛烈的踢球等都可能成为压死骆驼的最后一根稻草 ， 导致跟腱断裂 。
3、高发人群：常见于肥胖人群以及年轻时经常进行体力劳动的50岁以后的中老年人 。
4、主要症状：踝关节后侧跟腱止点的地方以及之上接近止点的地方的慢性疼痛 。
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三、跟腱断裂自我诊断（典型特征）
“听一声响、摸出个坑、踮不起脚”三条具备其一 ， 基本可以确定为急性跟腱断裂 。
具体表现为断裂瞬间像“被人踢了一脚” ， 有棒击感、有时会伴随着响声 ， 但疼痛又能快速缓解 ， 仍然可以行走 。 断裂处可能会感到空虚感、局部凹陷、足跖屈无力、周围软组织肿胀、疼痛 。
听一声响
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摸出个坑
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