35岁直肠癌的经典病例：放化疗是一把双刃剑，选对治疗方法很重要

2014年，一位35岁的直肠癌患者手术前检查发现胸部纵隔疑有淋巴结肿大，但几家医院诊断都不肯定。会诊时主任认为，胸部的淋巴结目前不能确定为是转移性的，所以应先行直肠癌手术治疗，医院手术治疗后效果很好，术后一个多月CT再检查胸部情况，淋巴结没有增大。但医院还是建议她用几次化疗，以防胸部淋巴结是肿瘤扩散转移的，结果6个疗程化疗之后，胸部原有肿大的淋巴结没有一点缩小。

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为了证实化疗效果，经过多次检查，怀疑有肿瘤扩散，而化疗后胸部淋巴结又没有变化，家属再次来问主任要不要再化疗，主任一直建议暂时不应化疗而需要严密观察。可是病人、家属子女和亲感朋友不放心，也不甘心，认为不把这个可疑肿大淋巴结打下去，万ー肿瘤发展了怎么办？
然而恰恰这位病人对化疗的副作用反应很大，心理也很恐惧，原来手术后身体恢复得很好，经过那么多次的化疗身体感到吃不消。但他们对胸部的肿大淋巴结仍然不放心，又请了其他医生会诊，认为继续化疗4次。主任根据她当时的情况提出，如果再化疗的后果只有往两个方面发展:一是肿大的淋巴结仍然没有变化，但身体垮掉了：二是胸部肿大的淋巴结也许不会消失，其原因是淋巴结的性质并没有明确一定是直肠癌引起胸腔淋巴结转移，但长期的化疗体内免疫细胞可能受到严重的打击，反而会造成癌细胞发生复发和转移倾向。
家属没有采纳这个建议，结果再次进行了2次化疗后，胸部淋巴结不仅没有缩小，反而肝内出现了肿瘤转移灶的阴影。在这个情况下治疗就更加复杂了，再化疗病人身体吃不消，且多次的化疗病体已对某抗癌药物产生了一定的耐药性，而现在向肝转移了，还有什么手段可用呢？医生、患者都東手无策。
典型病例感悟
1、化疗的有效性是不容置疑的，大多数癌症患者的首选治疗仍然是化疗。那么是否任何肿瘤患者都适用呢？化疗是把双刃剑，使用化疗必须慎之又慎。常规武器不一定就是常用武器。化疗带来的负面影响几乎无可置疑，尤其对晚期癌症病人。不当的化疗可能使病人死于因化疗引起的并发症，如血液系统的并发症，心脏、肾脏以及其他的感染，而不是癌症本身。癌症患者需要的是个体化治疗，只有准确把握每个患者的病“机” ，有针对性地用药，化疗才会有理想的效果。
2、化放疗治疗肿瘤是一把双刃剑，它能治疗癌症的同时，也能促使机体发生第二癌症，临床有少数癌症患者在放化疗期间或之后还可能会出现第二个癌症。由于放化疗导致机体环境、免疫力更差而诱发，还有一个原因是放化疗直接致癌作用。因此，中国工程院院士汤钊猷曾提出“放化疗治癌，也有可能致癌” ，认手术放化疗在治疗癌症的同时，可能会引发另一种癌症或导致本身癌症变得更有转移和侵袭能力，危害更大。

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治疗癌症，一定要全面考虑，根据自身情况，而不是盲目追求他人有效的方法，适合自身最好。我是杏林养生君，每日分享养生知识。返回搜狐，查看更多
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