肾脏|关注糖尿病肾病，早干预、早受益！( 二 ) 功能|蛋白尿|糖尿病人|疾病|发

怎样才能知道自己是不是患有糖尿病肾病？
十年以上的1型糖尿病常常发生糖尿病肾病，对于2型糖尿病来说，有很大一部分在确诊时就已经发生糖尿病肾病了。
到正规的医院做检查，留取任意时间点的尿液，测定：尿白蛋白和尿肌酐的比值，这个方法敏感性和特异性都很高，可以诊断微量白蛋白尿。也可以做24小时尿白蛋白定量检测。
微量白蛋白尿期（30-300毫克24H）发展成临床期糖尿病肾病的速度取决有没有高血压，如果有，发展速度会更快。
（如果24小时尿蛋白定量大于0.5克，可能并发其他肾脏疾病）。
ACEI ， ARB都会减少糖尿病肾病患者尿蛋白的水平。如果血糖较高，没有很好的控制，会出现蛋白尿
3、糖尿病肾病有什么临床表现？
（1）浮肿
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。如果出现明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病晚期。
(2)贫血
有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。
(3)、肾功能不全
糖尿病肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。
(4)、蛋白尿
如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。
(5)、高血压
高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。
(6)、其它症状
视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

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怎么预防啊？
糖尿病肾病的预防可分为三个阶段，首先就是要防治糖尿病的发生，在重点人群中进行筛查，一旦发现糖耐量异常或空腹血糖受损要积极治疗。
第2阶段糖尿病肾病的早期治疗，糖尿病肾病早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者可以逆转，该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生。早发现、早干预、早受益，就在于此。
第3阶段是预防糖尿病肾病患者肾功能不全的发生和延缓其进展，糖尿病肾病的治疗强调控制血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，减少蛋白尿，保护肾功能和积极治疗并发症的综合治疗。但现代医学对减少白蛋白尿的治疗手段有限。
在此提醒大家，别忘了中医治疗，我们沈阳市中医院内三科，作为糖尿病病房，多年来潜心研究糖尿病及其并发症，采用中西医结合的方法，汇中西医之长，不断学习，不断创新，在糖尿病肾病的中医治疗方面积累了丰富的经验，从治络入手络，标本兼治，辨病和病症相结合，在糖尿病肾病的治疗上取得较好的效果，是糖尿病肾病的患者减少了蛋白尿的排泄，延缓了疾病的进展。
为患者解除病痛，全科同志用我们的爱心耐心和信心为广大糖尿病患者服务。
在此也提醒大家，糖尿病肾病，在用药上都要谨慎而行，不可无根据的用药，不可不顾病情用药。一定到正规医院就诊。

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