天冷了 “老糖友”更要小心

——内分泌科专家陈耀主任医师谈糖尿病患者日常保健
每到冬季，尤其是气温急剧下降时，来福建省第二人民医院内分泌科找陈耀主任看糖尿病的患者就会突然多了起来。有些是糖尿病的病情加重，有些是新发糖尿病的病人。陈耀主任提醒老年糖尿病患者（老糖友），冬季要格外注意控制血糖，注意日常生活保健，预防并发症。陈耀主任医师是福建省中西医结合学会糖尿病分会副主任委员，福建医学会糖尿病分会常委，福建医学会内分泌分会委员，从事内分泌临床、教学、科研工作30年。他从日常生活角度谈了如下几点：福建省第二人民医院内分泌科陈耀
贴膏药也要小心：糖尿病患者的感觉神经比较迟钝，皮肤对于冷热刺激不敏感。有一个患者因颈椎不适，自行购买了一种热敷膏药来贴患处。自己并不觉得皮肤发热，可第二天患处竟烫出了一个大水疱。到医院，医生将水疱挑破后敷药治疗，整整过了3个月，伤口才逐渐愈合。所以，糖尿病患者一定要注意保护皮肤，避免皮肤破损引起感染。另外，冬季寒冷，患者常将脚靠近火炉取暖，或在被窝里放热水袋、电暖器等来暖脚，由于糖尿病患者脚部感觉神经不敏感，有时被烫伤了还不觉得，以致形成脚部坏疽，面临被截肢的危险。所以，冬季一定要保护好双脚，以免受损伤。
要防感冒和肺炎：老年糖尿病患者免疫力较差，天气寒冷时容易遭受病毒的感染，进而引起细菌感染而发生上呼吸道炎症。随之细菌感染没有得到控制，可由上呼吸道炎症扩散为肺部炎症。一旦患上肺炎，将使原有的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病进一步加重，甚至诱发心力衰竭。所以，老年糖尿病患者应尽可能控制好血糖，在气候变化时要及时添加衣被，避免受凉。室内要常通风换气，天气晴朗时，老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。可根据身体状况采取适当的锻炼方式，提高机体的抵抗力，改善肺功能，同时戒烟限酒。必要时接种流感和肺炎疫苗。
锻炼时要防低血糖：糖尿病患者参加适量的运动，既可以降低血糖、改善胰岛素抵抗，又能提神、促进睡眠、改善胃肠功能。尤其是冬季参加适量的运动能暖和身体，抵抗严寒。可以采用散步、打太极拳、跳舞、爬楼梯等，以适合自己的方式来参加运动。但是使用胰岛素或口服降糖药的病友，应让医生根据血糖适当调整药物剂量。运动时别忘了带上几块糖果或点心，以防发生低血糖。
别背上忧郁症的包袱：有不少老年糖尿病患者冬季在家里不喜欢外出，因而很容易在精神上处于忧郁的状态。而且糖尿病患者经历抑郁的机会是普通人的两倍，差不多每三个糖尿病患者中就有一个患有抑郁，尤其是女性患者。抑郁反过来又会影响血糖的控制，而且它还是2型糖尿病的独立危险因素。当出现抑郁之后，使用抗抑郁药物是常见的一种治疗方法。家属要及时发现患者的抑郁症状，让患者及时接受抗抑郁治疗，以免发生一些意外。
不要睡懒觉：冬季，有些人由于怕冷，很晚才起床，甚至不吃早饭。其实，养成良好的睡眠习惯，不仅有利于保持正常体重，还能远离糖尿病的危险。偶尔睡个懒觉，对大多数健康人来说没什么大问题，但对糖尿病患者来说，很可能会使病情加重。因为没有按时起床，整个白天的血糖规律就会彻底打乱，会引起血糖的明显升高，增加肾脏的负担，增加对血管的伤害，也加重了病情。
【天冷了 “老糖友”更要小心】 洗热水浴时防“晕汤”：冬季洗热水浴时，有些老人发生“晕汤”现象，导致严重后果。因为热水浴（尤其是泡热水澡）会使血管扩张、回心血量减少而使血压下降，使人发生头晕、眼花、眼前发黑，甚至晕厥。有的老人就因此在浴室里跌倒而发生骨折。体位性低血压是糖尿病自主神经功能紊乱中晚期表现之一，尤其在老年糖尿病患者中较为常见。许多老年人在体位发生变化时，血压会有较大范围的变化，如人体从卧位到坐位或直立位时，出现收缩压突然下降超过30毫米汞柱或舒张压下降超过20毫米汞柱，即可诊断为体位性低血压，并出现头昏、视力模糊、乏力、恶心、心悸、颈背部疼痛。当立位的收缩压比卧位低50毫米汞柱时，会发生晕厥。（闽洁）