癌变|肝胆管结石莫忽视当心引发癌变肿瘤|手术|肝胆|胆管|患者|刘平

近日，一名女性患者因多年肝胆管结石，反复炎症感染，不幸引发癌变，所幸，经过高难度手术后，肿瘤被切除。
专家提醒，虽然近年来肝胆管结石发生率有所下降，但是仍有不少市民忽略它，从而导致肝硬化、癌变等严重后果。一旦发现肝胆管结石，要及时到医院诊治。
文/采访人员匡惟通讯员张舒姗漫画/小牛
【癌变|肝胆管结石莫忽视当心引发癌变】案例
长期肝胆管结石多次手术腹痛发作检查出双癌
陈女士因肝胆管结石、胆管炎，在当地医院进行胆囊切除术和肝部分切除术，但是结石仍旧再发，她便没有再进行规律治疗。 8年多的时间过去，就在今年5月，陈女士因腹痛一周就诊于当地消化内科，被诊断为肝内胆管结石、胆总管结石，并进行内镜支架手术，没想到出院一周再次腹痛。陈女士慕名找到厦门大学附属中山医院肝胆胰外科主任刘平果，经完善CT检查，除了左肝管结石，刘主任怀疑患者有左肝肿瘤，进一步检查后判断可能患肝胆管癌和壶腹部癌。
近日，刘平果教授团队为陈女士实施了复杂高难度手术，历时9小时，在严重粘连的腹腔中同时切除患者的左半肝、肝门部病变胆管、胰腺十二指肠，全程几乎无出血。经过精细化护理，陈女士于10天后顺利出院。
分析
反复感染可能诱发肿瘤癌变率可以达到5.5%
肝胆管结石病程往往比较长，容易反复发作，可能出现上腹疼痛、黄疸、发烧等症状。
刘平果教授说，患者肝胆管结石多与饮食习惯、体质等因素有关。专家共识对于肝胆管结石首选手术治疗包括切除病变肝胆管，通畅胆管引流等；即便彻底手术治疗，仍有肝胆管结石再发情况，长期结石，反复感染导致慢性炎症，从而诱发胆管肿瘤形成。 “肝胆管结石发病率不低，以我们科来讲，每年能够接诊两百余名的患者，以女性为主。 ”刘平果教授介绍， “不过总体发病率有下降趋势。 ”
刘平果教授告诉采访人员，虽然肝胆管结石是良性的，但是处理不好会给患者带来危害。结石导致反复感染可以引起胆管炎症、梗阻、肝细胞损害，反复长期发作，可以导致肝硬化和一定的癌变率，统计表明，肝胆管结石的癌变率可以达到5.5% 。 “这个比例还是相当大的。 ”刘平果教授说。
提醒
肝胆管结石容易诊断
有不适症状尽早就医
肝胆管结石诊断很容易，通过B超、CT即可确诊，因此如果有上述不适症状，需及时就诊。刘平果教授介绍，前不久，一名五十多岁女性患者反复上腹痛、发热，急诊检查发现是肝胆管结石，因反复、较长时期的感染等导致肝脏增生，萎缩变形。
“不过，发现肝胆管结石也不用过于担心，尽快到正规的肝胆胰腺专科进行诊治。即便已发生癌变，也还是有办法治疗的。 ”刘平果教授介绍，专科医生会根据肿瘤的大小、位置、侵犯的范围精准地进行综合评估，能手术的争取进行精准的根治性手术，最大限度保留完好的器官组织。若不能手术也不要悲观，可以采取化疗、靶向治疗、免疫治疗，让肿瘤降期缩小，再获得手术的机会。
支招
改变生活和饮食习惯
少油少盐多吃果蔬
刘平果教授说，引起肝胆管结石的病因很多，可能与体质、饮食习惯、反复的感染、先天性胆道异常、寄生虫等因素有关。良好的生活方式以及合理膳食是预防肝胆管结石的重要措施，通过生活习惯的改变，在饮食上注意少油少盐，多吃蔬菜水果。让自己尽可能不长结石或者迟长结石。

癌变|肝胆管结石莫忽视 当心引发癌变

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