处方|感染了怎么办?该如何用药?新冠居家必备药物指南来了!( 二 )


▎图/中国香港地区的新冠用药建议
在抗病毒治疗方面 , 奥密克戎对于抗体药的效力影响较大 , 但对于口服抗病毒药和抗炎药几乎没有影响 。 轻症感染者的非处方药(OTC)方面 , 最常用的仍然是对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬 。

▎图/今年第五波疫情暴发导致香港地区急诊瞬间爆增 , 港府呼吁轻症患者可自行服用成药 。 香港医院药剂师学会发布纾缓新冠轻症的用药列表 , 指导市民开始学会自救 , 但提醒不要重复用药 , 如“扑热息痛”有两种英文学名 , 市民容易误以为是不同药物而服用 , 可能带来副作用 。 另一款常见退烧药“布洛芬”亦能舒缓轻微发烧 , 比“扑热息痛”降多摄氏0.2度

目前国内外批准并用于临床的处方药有哪些?
新冠的有效治疗药物有不同分类方式 , 比如根据病情不同阶段(非重症、重症、危重症)划分 , 或者是根据不同的使用目的(抗病毒、缓解炎症)划分 。
我按照更加简单的一个分类——处方药和非处方药 , 给大家简单说明一下 。
处方药目前有美国CDC批准的抗病毒药物和单克隆抗体药物 。
-Paxlovid:辉瑞新冠口服药 , 小分子抗病毒药物 , 用于成年人及12岁以上儿童 , 在家中口服;
今年2月11日 , 国家药监局根据药品管理法相关规定 , 按照药品特别审批程序 , 进行应急审评审批 , 附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)进口注册 。
3月15日 , 卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》修订要点显示 , 国家药监局批准的奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)特异性抗新冠病毒药物被写入诊疗方案 。 适用人群为 14 发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17 岁 , 体重≥40kg) 。
这款新冠药物有效率虽然很高 , 但重要的副作用就是服用后会出现复阳现象 。 患者在感染后的5天内按照建议服用了Paxlovid , 在完成5天疗程后 , 症状又出现了反复 。 拜登和美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci在服用该药物后都经历了症状反弹 。 这些病例引发了人们的担忧 , 即辉瑞的双药抗病毒治疗可能会干扰长期免疫反应的发展 。
目前国内暂没有与服用药物复阳方面相关的报道 。
-Molnupiravir:默沙东 , 小分子抗病毒药物 , 用于成年人 , 在家中口服;是全球面世的首款抗新冠口服药物 。 莫那比拉韦是一款处方药 , 患者须在确诊新冠后尽快服用 , 并在出现新冠症状后5天内开始服用 , 连续使用时间不能超过5天 。
-Remdesivir:吉利德 , 小分子抗病毒药物 , 用于成年人及12岁以上儿童 , 在医疗机构静脉输注3天;
-Bebtelovimab:礼来 , 单克隆抗体药物 , 用于成年人 , 在医疗机构静脉输注 1次 。
其他还有一些药物 , 比如托珠单抗、巴瑞替尼等 , 但是主要用于重症和危重症患者 , 民众出现重症 , 必须入院治疗 。

▎图/中国台湾地区公布的四种新冠肺炎药物 。 其中清冠一号为台湾地区研制的中药方剂


这几款非处方药对缓解症状有用
以上四种药物是直接对抗新冠病毒的 , 还有一些非处方药(OTC)不能对抗病毒 , 但是可以缓解症状 , 也是离普通人最近的药物 。
这些非处方药一般是一种或者几种药物成分的组合 , 用于缓解不同的症状 , 比如头痛、发热、咳嗽等 , 而这些症状也会出现在新冠以外的其他呼吸道传染病上 , 因此可能很多人以前都有用过 。
-布洛芬:非甾体类抗炎药 , 解热镇痛抗炎