卫大夫3月26日“不孕不育中西医防治”讲座( 二 )

病 案 1
于某，女， 27岁，以未避孕不孕两年为主诉求诊我科。患者输卵管造影示双侧输卵管通而不畅，子宫纵隔，曾B超检测三个周期卵泡，发育成熟并破裂，曾外院通液治疗多次，仍未受孕。丈夫精液常规正常。患者就诊时，首先告诉患者去做宫腔镜，并将子宫纵隔切除，之后治以活血化瘀，樟脑加药渣敷下腹两侧，同时配合药物盆腔封闭及物理治疗，经过三个月的治疗，再次造影显示：输卵管及子宫均无异常，嘱咐患者排卵时同房（试纸测排卵），月经逾期未至，第33天自测尿HCG阳性。孕足月，剖宫产一女婴。
病 案 2
叶某，女， 25岁，以未避孕不孕3年为主诉就诊我科。患者前于当地县医院多次检查均告正常，经熟人介绍来我院求治。平素月经规律， B超监测卵泡发育好，子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，男方精液分析无异常。染色体、血型均无异常。考虑患者免疫因素未查，为进一步清楚病因，要求女方行ASAb、ACAb、EmAb、AoAb、AzAb ，封闭抗体等检查。结果发现：ASAb阳性、EmAb阳性、封闭抗体缺乏。结合舌脉，予以辨证治疗。治以补肾益气，活血化瘀。给予中药基础调理2个月后，第3个月时一边予药物助孕，监测卵泡发育情况，同时结合淋巴细胞主动免疫治疗，一边鼓励患者放松心情，不要焦虑，排卵试纸测有排卵时，隔日同房一次。后复诊，告知怀孕，建议保胎治疗。
病 案 3
唐某，女， 33岁，月经后推5年，未避孕不孕3年求诊我科。患者平素月经规律，五年前无诱因出现月经后推，并伴有多毛及肥胖症状，外院B超示双侧卵巢呈多囊样改变，服中药进行调理效果不佳，在亲戚的介绍下求诊我科。3年中她做了许多相关检查都没异常，但没做过输卵管检查，我们建议做输卵管检查，结果发现，双侧输卵管伞端粘连。方案：1.采用中西医结合治疗输卵管积水一个疗程后再造影；2.输卵管通后针对多囊卵巢不排卵，采用中西医结合促排卵的方法进行助孕，并在B超监测下调整用药并指导最佳的受孕时间。经过一个疗程后，输卵管造影显示双侧均通畅，促排卵两个周期（月），患者月经没来，停经第49天在我门诊测尿HCG阳性，并B超示宫内孕见胎心，随后保胎至孕100天。孕足月剖宫产一活男婴。