正确认识宫颈上皮内瘤变( 二 )

2.宫颈活检及颈管刮术 CIN 和宫颈癌的诊断必须依据宫颈活体组织的病理检查。
3.宫颈锥形切除是宫颈癌传统可靠的诊断方法，由于阴道镜的广泛开展，诊断性锥切率明显下降。20 世纪90 年代，国外有几组报道比较阴道镜下活检和锥切活检在诊断CIN 和浸润癌中的作用，结果相当(Coppleson，1992) 。诊断性锥切指征为：
(1)细胞学多次阳性，阴道镜检查正常或看不到全部转化区或阴道镜下活检和ECC 阴性者。
(2)细胞学报告与阴道镜下定位活检或颈管刮术结果不符。
(3)VIA 或阴道镜下活检疑有早期浸润。
(4)级别较高的CIN 病变延伸至颈管内。
(5)怀疑腺癌者。临床或阴道镜检查可疑浸润癌者为手术禁忌证。
4.宫颈环形电切术(LEEP)和大环状宫颈转化区切除(LLETZ) 自20 世纪90年代后较广泛地应用于CIN 的诊治，故也具有诊断和治疗的双重作用。
四宫颈上皮内瘤变治疗方案（宫颈上皮内瘤变如何治疗？）：