【高尚病例】MRI诊断肩部弹力纤维瘤一例( 二 ) _健康小知识

韧带样型纤维瘤病
属于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤来源病变，呈侵袭性生长，腹部外韧带样型纤维瘤病常累及颈、肩、四肢等骨肌系统，可发生于肩胛区， CT平扫亦表现为骨骼肌样密度影，但往往形态不规则，浸润生长或呈结节状，局部边界不清，可直接侵犯肌肉和邻近骨质，增强后病变强化明显。
纤维肉瘤(fibrosarcoma)
是一种起源于成纤维细胞软组织恶性肿瘤，多见于30~50岁，好发于大腿及膝部。肉瘤多数位置浅表，质地较硬，边界清楚。临床主要表现为单发性肿块和患处疼痛，病变晚期可伴有皮肤溃烂和骨骼破坏。病灶MRI多表现为T1WI上呈等信号， T2WI上呈高信号，病灶信号不均匀，注射Gd-DTPA增强后，肿块可显著不均匀强化。
脂肪瘤
是由成熟脂肪细胞所构成的一种常见表浅良性肿瘤。多见于中年人(50~60岁) ，可发生于任何部位，表现为单个和多个皮下局限性肿块，还可见于Gardner综合征的部分表现。肿物生长缓慢，极少恶变。体积较大时需要手术治疗。病因不明。病灶MRI表现为T1WI呈高信号， T2WI上呈高信号，信号均匀，在脂肪抑制序列脂肪瘤呈低信号，增强后无强化，部分病灶内纤维分隔T1WI和T2WI均呈条索状较低信号。
血管瘤
是由分化成熟的血管被覆单层血管内皮细胞所构成的良性肿瘤或血管畸形。好发于头面、四肢、躯干等部位，肢体受累较常见。病变MRI表现为肿块信号不均，一般无明显占位效应， T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，肿块内可见流空信号。
小结
1、好发于中老年女性，男女比例为1:8 ，双侧多见(单侧亦可见) ，发病年龄55~70岁;
2、病变多位于肩胛下角旁前锯肌、背阔肌、菱形肌、肩胛下肌及依附于胸壁;
3、纤维成分为主，与邻近骨骼肌密度/信号相似或稍低;注射Gd-DTPA后，病灶强化不明显。
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