孩子张口呼吸是鼻子不通气吗？( 二 )

孩子睡觉嘴巴会微微张开一条小缝，这样也算口呼吸吗？专家表示，出现这样的情况首先应看鼻道内有无鼻痂堵塞，环境是否过热过干。如果排除上述情况，还是出现用鼻呼吸困难，需要张嘴辅助呼吸，那么不论嘴巴张开大小，都需要警惕腺样体肥大。
另外，还可以通过以下这四种方法判断孩子是不是口呼吸：
一是纸条法。孩子熟睡后，可以将卫生纸裁成细条，分别放在他的鼻子和嘴巴附近，观察纸条移动情况，判断孩子是口呼吸还是鼻呼吸。
二是强制法。在孩子睡着后，可用手将孩子张开的嘴巴轻轻闭合，保持1~2分钟，如果孩子改用鼻子呼吸，且呼吸正常，无明显不适，则考虑是习惯导致的口呼吸，如果出现明显呼吸困难，则考虑是否有上呼吸道阻塞的情况，需要及时就医治疗。
三是双面镜法。双面镜必须低于室温，置于鼻孔和上唇之间，观察镜面雾珠的形成情况。
四是口呼吸的定量诊断，需要在实验室用口鼻气流同步测定仪检测。
治疗黄金期使用“矫正贴”需谨慎
孩子成长发育的每一步都是不可逆的， 2~15岁是治疗孩子口呼吸的黄金年龄。
如果家长发现孩子可能存在口呼吸，不论有没有鼻子通气的问题，均应首先到医院寻求专业医生的评估，进行个体化的、有针对性的干预。
如果孩子存在鼻腔通气不足的问题，需要寻找相应的病因，进行针对性的治疗，帮助孩子改善通气，从源头上去除引起口呼吸的根本因素。
“临床上，我们可以通过鼻咽侧位片、鼻内镜检查等方式来诊断是否腺样体肥大引起的口呼吸。 ”专家表示，并非所有腺样体肥大的孩子都需要做手术切除腺样体。有些孩子随着年龄增长，病情可能缓解或症状完全消失。对于病史较短、仅有轻微打鼾、腺样体轻度肥大的孩子，可以首先考虑药物保守治疗。如果保守治疗无效、症状反复发作，导致分泌性中耳炎反复发作，或出现了腺样体面容，这时就应尽早手术切除腺样体。若合并扁桃体肥大，临床上常常会与扁桃体切除术一并进行。
值得提醒的是，习惯性口呼吸引起的颌面及牙齿错合畸形问题，则需要专业的口腔科医生进行专业干预和治疗。
另外，在日常生活上，有些家长在网上看到有“口呼吸矫正贴”一类的产品，它的原理是用胶带贴在孩子唇边，以外力手段纠正孩子睡觉时张口呼吸，就想给家里的孩子试一试。专家认为这种做法需要结合实际判断，也是因人而异的。如果孩子鼻腔通畅、腺样体不肥大，这对孩子养成用鼻呼吸的习惯是有一定帮助作用的，但如果张口呼吸的原因是因为腺样体肥大导致孩子呼吸道堵塞，此时却仍然强行把嘴巴闭合，反而会使孩子更加缺氧、憋气。
●指导专家
刘正武南宁市第二人民医院口腔科副主任主任医师
任中国医药教育协会头颈专业委员会常务委员，广西口腔医学会理事，广西口腔医学会口腔颌面外科专委会常委，广西抗癌协会头颈专委会常委，广西医学会整形外科学分会委员，广西显微外科专委会委员，广西医疗事故鉴定专家，南宁市劳动能力鉴定委员会医疗专家库专家。熟练掌握显微外科技术，擅长口腔颌面部创伤、颌面部畸形、口腔颌面头颈肿瘤的诊断及治疗，擅长各类复杂牙的拔除、牙槽外科手术和牙种植修复术。