医保|门慢“候鸟老人”遭遇异地用药难?亲属可代为取药( 二 )
“除了需要携带患者的医保卡外,代开药是否还需要其他材料?”采访人员问。“不需要,只需要携带患者的医保卡就可以开药。现在整个医疗系统正在推行电子医保凭证,如果持有患者的电子医保凭证同样也可以进行结算。”张清蕊表示。
据采访人员了解,河南省中医药研究院附属医院(河南省中西医结合医院)目前服务有2000多名门诊慢性病患者,其中95%的患者年龄在60岁以上。该院之前设置有门诊慢性病专诊,从2020年新冠疫情发生后,为了方便患者能享受到更好的服务,该院改良了慢性病的服务方式,根据病种不同,将患者分散在各专科科室,形成了“专科看专病,‘一对一’主治医师负责的服务模式”。若遇到主治医师进修、休假等特殊情况,由本专科内其他责任医师代为患者开具慢性病用药,保障参保患者全年不间断享受待遇。
亲友代开药在河南省中医药研究院附属医院行的通,那其他的定点医院可以吗?“可以,只要省直职工门诊慢性病定点医疗机构对代取药人身份信息核实无误后都可以。”11月12日,河南省医疗保障服务中心门诊待遇科的工作人员告诉采访人员。
据采访人员了解,在疫情期间,为给群众办好医保实事,河南省医疗保障服务中心除了推行“长处方”制度改革外,还将恶性肿瘤、慢性肾功能不全等15个日常鉴定病种申请下放至定点医药机构随时申请。就连疫情期间患者想更换定点医疗机构,一个电话就能办妥。
@慢病患者:还有这么多便民政策,一定要了解!
河南省医疗保障服务中心工作人员告诉采访人员,以前省直医保门诊慢性病实行限额管理,限额标准内按比例报销,参保人员开具慢性病用药时系统只能按月结算,无法“长处方”带药,开具药品及检查项目如超出当月 病种限额,超出部分由定点医疗机构负责支付。由于药品包装无法拆分,医生在开具处方时无法做到药品金额与病种限额保持一致,造成了医生不愿多开药,患者未开满限额不满意的情况。
中心门诊待遇科通过与慢性病患者沟通,在广泛征求意见的基础上对出现的矛盾点和问题进行了梳理、分析,找出了“症结”所在,提出优化改造慢性病信息管理系统的的需求。自2021年4月1日起实行最长不超过3个月的 “长处方”带药,病种限额标准由人为控制调整为系统控制,超出部分患者自行负担,最大限度降低参保患者到院配药和往返频次,同时也切实保障了患者的长期用药需求。
此项政策的实行,不但妥善解决了医患矛盾 ,也方便了患者就医购药,大大减轻了医务人员的工作量。慢性病患者开具用药只需一个季度跑一次就能解决问题,无需再每个月往返医院开药。
此外,注意到由于门诊慢性病审批流程多、周期长,患者无法及时享受待遇,今年2月初,河南省医疗保障服务中心将《关于优化省直职工部分门诊慢性病病种申报及鉴定流程的通知》下发至参保单位和有关定点医疗机构,明确将恶性肿瘤、慢性肾功能不全 等15个日常鉴定病种由中心申请下放至定点医药机构随时申请,3-5个工作日内即可享受相关待遇,做到出院即申请,申请即享受。此项政策的出台不仅缩短了慢性病申报及审批时间,也极大地方便了参 保患者就医购药。
疫情期间,部分参保人员住址及慢病定点医疗机构位于封控区内,这可怎么办?不用慌!患者不方便到原定点医疗机构开具药品的,可电话办理变更至就近医疗机构开药,随时办理,办理后即刻生效。因疫情无法及时向慢病窗口递交星报销材料的,也可予延期报销。
11月12日下午,采访人员向张老先生详细介绍了目前的门诊慢性病政策,老人高兴地表示:“没想到有这么多便民举措!这下可以安心去海南过冬啦。”
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