有些头痛病根可能在颈椎,“声东击西”的颈源性头痛了解一下
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头痛的类型有很多 , 比较常见的就是偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛等 , 还有一些颅脑病变也会引起头痛 , 比如颅内感染、颅脑肿瘤等 。 还有一种头痛 , 痛在头上 , 但病根却在颈椎 , 它就是颈源性头痛 。
我之前接诊过一位患者 , 二十多岁 , 女性 , 工作后就偶尔会头痛 , 近两年症状逐渐加重 , 每月发作3~4次 , 每次能持续两三天 , 只能靠止痛药续命 。 她也做过颅脑CT和核磁 , 都没有发现异常 。
经过问诊 , 发现她头痛发作的时候 , 疼痛主要集中在后脑勺 , 而且会发散到头顶 , 有时候还会出现恶心、头晕等症状 , 特别严重的时候根本上不了班 , 非常影响正常的工作和生活 。
疼痛集中在后枕部 , 考虑疼痛区域是枕大神经支配的 , 而枕大神经是从颈椎穿出来上行至枕部的 , 所以怀疑她可能是颈源性头痛 。
接着 , 我就给她安排了颈椎核磁 。 果不其然 , 发现她存在颈椎反弓、椎间盘变性膨出的情况 , 结合之前的问诊 , 基本可以确定是颈源性头痛 。
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颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织肌肉的病损引起的综合征 , 往往不伴有颈部的疼痛 。
颈源性头痛多发于20~60岁的成年人 , 呈间歇性发作 , 可持续数小时至数天 , 严重者可能会存在持续性的疼痛 。
颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高 , 长时间看电视、低头玩手机、织毛衣或坐姿不良 , 都可能诱发本病 , 寒冷、劳累、饮酒、情绪激动等都可能加重症状 。
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早期多表现为枕部、耳后部、耳下部的不适感 , 逐渐转为闷胀感或酸痛感 , 然后再演变为疼痛 。
疼痛多为钝痛、胀痛或牵涉痛 , 额颞部是最常受累和疼痛最明显的区域 , 有些患者的疼痛可能会放射至同侧的肩背部和上肢 。
有些患者还可能伴有恶心、头晕、耳鸣、畏光、视力模糊等症状 。
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1.物理治疗
物理治疗是颈源性头痛的初始疗法 , 包括手法治疗 , 比如扳法、整脊法 , 还有颈椎操、理疗、特定训练疗法等 。
2.药物治疗
急性期可以采用药物治疗 , 常用的药物有非甾体抗炎药、中枢肌肉松弛药等 , 能够起到一定的镇痛作用 。
3.微创治疗
保守治疗无效时可以考虑进行微创治疗 , 比如肌筋膜触发点松解治疗、神经阻滞及射频消融治疗等 。
4.其他
在整个治疗过程中 , 也可以联合中医中药治疗、心理疗法及其他康复治疗方法 。
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