哪些癌症患者骨折风险较高？

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大家都希望癌症能从世界上消失，但目前还没法做到，不过通过药物和治疗把一部分癌症变为可控的慢性疾病，已经是人类几十年来努力的成果。
目前，全世界带癌生存的病人有近几千万。美国的数据表明，生活在美国的癌症幸存者大概为1690万，随着人口老龄化趋势日趋严重， 2040年，美国带癌生存的人数将会达到2610万，其中73%的病人年龄大于65岁。
患者通过各种治疗获得了好的治疗效果，控制了疾病的进展。那么，对因治疗或其他原因导致的合并症、不良反应，我们要注意些什么？应该进行怎样的管理，以保证患者在生存获益的同时拥有较好的生活质量呢？我们一起来看下文。
患癌增加骨折风险
因为疾病或治疗的影响，癌症患者的骨盆、腕部和椎骨发生骨折的风险会增加。发生骨折给患者和家属带来了很多负面影响，不仅增加了治疗费用，还会严重影响患者的生活质量。比如椎骨的骨折，有可能导致患者出现偏瘫，这将让患者的身心遭受巨大打击。
骨折发生的主要原因是肿瘤转移到骨，癌细胞破坏了骨正常细胞。临床确诊为癌症后会进行骨的相关检查，以确定患者是否出现了骨转移。检查方法有：
临床体格检查，医生结合患者的症状进行体格检查，比如局部肿胀、疼痛、活动受限，或者有畸形等。
影像学检查，采用X光片、核磁共振、CT扫描等都可以发现骨转移的情况。全身骨扫描是初步判断是否有骨转移的方式，通过骨扫描对全身骨头进行初步筛查。如果骨扫描发现异常，再利用X光片、CT或核磁来协助诊断，其中核磁最为准确。
患癌确实增加了骨转移和骨折的风险，这个概率有多大？哪些患者最容易出现骨折？从下文的临床研究中或许可以找到答案。
癌症患者发生骨折的高危因素
美国癌症研究所开展了这项大型研究，分析了1997年到2017年与医疗保险索赔相关的数据，探索被诊断出癌症的成年人，与没有癌症病史的成年人相比，骨盆、桡骨和椎骨发生骨折的风险；同时也调查了是否有相应的治疗和措施等能降低骨折的发生风险。
在纳入研究的92431名参与者中，有12943名发生了骨折。这些骨折的人里有癌症病人，也有非癌症病人。与没有癌症病史的人相比，最近5年内被诊断为患有晚期癌症的幸存者骨折风险最高。骨折主要的发生部位是椎骨和骨盆。

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图1.相比健康老人患癌之后老人更加容易发生骨折
【哪些癌症患者骨折风险较高？】另外，与没有接受过化疗的癌症幸存者相比，接受化疗的幸存者更容易发生骨折，如果患者确诊癌症在5年之内，那么化疗和骨折的关联性是更强的。
面对骨折该怎么办？
那么癌症患者如何降低发生骨折的风险呢？研究者认为适度的身体活动和健康的生活方式会适当降低风险。另外，有吸烟史的患者要及时戒烟，研究者发现，吸烟与患者在确诊癌症后5年或者更长时间的骨折风险有关。
既然患癌会增加骨折风险，那么就更应该提前预防。发现骨转移之后及早治疗，比如局部骨折的放射治疗，以及通过双磷酸盐、地诺单抗来进行治疗。这些治疗对避免骨折或延缓骨折的发生能发挥较为重要的作用。

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图2.肿瘤确诊时分期和确诊时间对骨折发生的影响