慢阻肺是怎么得上的？
张程表示，其中十分重要的一个因素就是——暴露于有害气体。
“有害气体”听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质，均有明确的生物毒性，而且吸烟时间越长，这种毒性危害也越大。不仅如此，被动吸烟的危害也得到了生物实验的证实，所以吸烟可谓害人又害己。
除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系，也得到越来越明确。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。
我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。
此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。

文章插图
张程
堵肺了，开始怎么没感觉？
有的慢阻肺确诊患者在郁闷过后，一拍腿，问同一件事：“肺都堵上了，最初一点感觉都没有？”
张程说，有，不明显。最开始有小气道的炎症，这是处于慢阻肺的前期，病人往往并没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。
人们往往不太在意轻微的咳嗽症状，甚至有吸烟的人会说，“我们哪个不每天咳点痰？”殊不知，这是气道在承受炎症发出的警报。
此后，慢阻肺患者被炎症长期侵扰的气道，会变得狭窄，不再能保障气流很好的通过，引起“气流受限”——吸气容易，呼气难。到了这个阶段，病人开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐的加重，这也是很多慢阻肺病人才开始寻医帮助的阶段，而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。
“这还不是最糟糕的。”张程告诉采访人员，还有一些马虎的病人，认为这种呼吸困难是自己“缺乏锻炼”或者“老了”，导致病情进一步的进展。
再之后，饱经折磨的气道，严重阻碍气流通过，引起“气体潴留”——即，吸进去的气，出不来。在肺内过度蓄积的的气体，加之炎症本身对肺泡的破坏，形成“肺气肿”甚至“肺大泡”，呼吸功能进一步减退。此时，病人的活动能力变差，病情严重者，安静休息都会觉得呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积、昏迷等危及生命的严重事件。
张程表示，在这个阶段才开始进行干预，对于已经产生结构毁损的肺组织，已经无能为力，然而治疗依然可以延缓病情加重的脚步，并降低病情急剧加重的概率。
“要像重视高血压糖尿病一样，重视早期慢阻肺。”这是钟南山院士的忠告。
对张程说，这也成为了呼吸界的口头禅，“因为这种病是不可逆的，到了后期患者是坐也喘，行也难，非常难受，自家里还要配备制氧机。”
他说，只有早发现早重视早控制，才可以尽早改善慢阻肺患者的生活质量。
张程建议，对于长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰等症状，应及时进行肺功能筛查。对于慢阻肺病人，坚持用药是最重要的，不要跟随感觉而随意停药。另外，恰当的康复锻炼，可以改善慢阻肺的生活质量。
来源：贵州日报天眼新闻采访人员 刘丹

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