肠胃|治“上热下寒型高血压”的方子！化解脚凉腰酸、血压偏高，请体会便秘|山楂|营养膳食

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
这几天，我一直给大家说高血压。
有的读者看入了迷，说让我再多讲讲。
好吧，我现在给你说，高血压患者中很特殊，又很常见的一种类型。这就是上热下寒型高血压。
什么叫上热下寒型高血压啊？
来，我给你讲一段故事。
话说有这么一个男子，当时是70岁，医案记载姓李。
【肠胃|治“上热下寒型高血压”的方子！化解脚凉腰酸、血压偏高，请体会】这个人，有高血压八年了，心脏也不太好。
他的血压高到什么程度呢？高压达到了210 ，低压为135 。你说，这个数值，说出来是不是让人分外担忧？
为了控制血压，此人一直在服药，但是效果时好时坏。
最近这一年来，患者常常感觉到头晕、失眠、心悸，颜面和下肢有些浮肿。脸上常常一阵一阵地发热，腰酸腿软，耳鸣时作，夜里频繁起夜小便。
针对这些情况，患者走遍了当地大医院的循环内科，得不到一个比较周全的治疗方案。
最后，有人劝他，不行的话就尝试一下中医。
患者一想，也只好如此。于是，转投中医。
刻诊，见这个患者，脉象沉弱，舌苔白腻，舌质偏淡，而且手脚不温，双腿有浮肿现象，身体很瘦，脸上泛红。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。我们不妨领略一下：
熟地黄25克，山药、茯苓、钩藤各15克，山萸肉、泽泻、牡丹皮各12克，牛膝、牡蛎（先煎）各30克，肉桂5克，制附子（先煎）10克。
所有这些，水煎服，每天服用一剂。
结果如何？患者服用15剂之后，头晕现象缓解，睡眠转佳，脸红耳鸣之感减轻。
接着，原方稍作加减，继续投用20剂。患者手足开始温热，血压明显下降，高压下降到135 ，低压为90 。
这个时候，医家嘱咐，可以不用汤药了，转而服用金匮肾气丸成药，坚持一个月。
到最后，患者经两年随访，病情未曾明显波动，血压一直保持平稳。
这张小小医案，记载于20年前的《新中医》上。感兴趣的朋友，不妨去认真查阅、品读。
现在呢，文老师就用粗鄙的文字，讲我自己对此案的理解，说与你听。
我跟你讲，医案里这个患者，就是典型的下元虚寒，虚阳浮越，使得上热下寒的高血压患者。
首先，咱们从舌脉角度分析。
患者脉象沉弱，舌苔白腻，舌质淡，这显然是肾阳不足的表现。肾阳不足，脉道鼓舞不足，所以脉象沉弱。舌质淡，那是阳气不足，气血不丰，舌体失养。阳气不足，水湿不化，所以舌苔白腻。
另外，患者四肢不温，这表明阳气虚弱，不能温煦四末。颜面和下肢浮肿，那是肾阳不足，水液代谢不畅所致。
这么一看，患者似乎是肾阳不足无疑。那么，这个情况，又是怎么引发患者颜面潮热、血压升高的呢？
对这个事儿，理解起来也不难。患者肾阳不足，意味着下元虚寒。下面的寒邪太重了，就逼得仅存的阳气上浮，形成了所谓虚阳浮越。虚阳来到头面，患者就会面色潮红，头晕失眠。