案例分享

老张是“资深”肝友了，前段时间老张觉得很不舒服，恶心想吐，便秘，还腹痛，总时不时就头晕，四肢莫名其妙就觉得酸痛，感觉很不好受。
去医院检查时，医生听了老张的症状，让老张做了几项检查。检查结果出来后，医生告诉老张他是肝源性糖尿病，需要降糖治疗。
老张有点懵圈，自己怎么就变成糖尿病了呢？

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肝源性糖尿病是怎么回事儿

肝脏是葡萄糖代谢的重要器官。慢性肝病肝实质损害可以引起进行性糖耐量减低，最终发展为糖尿病。数据显示， 50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量减退，其中20%～30%进展为糖尿病。
这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病。较常见于肝硬化，其次是慢性肝炎。肝源性糖尿病通常起病比较隐匿，临床表现是以肝病症状为主。比如乏力、纳差、食欲减退、腹胀等等。典型2型糖尿病的三多一少症状（多饮、多食、多尿和体重减轻）并不明显。
由于肝源型糖尿病继发于慢性肝病的基础之上，因此一般以肝脏原发疾病的治疗为基础。在此基础上采取饮食运动、降糖药物的使用等个体化综合治疗。

饮食干预建议：摄入充足的碳水化合物及蛋白质+少食多餐

与普通2型糖尿病相比，肝源性糖尿病的治疗更复杂。对于肝源性糖尿病患者来说，应摄入充足的碳水化合物及蛋白质。对于肝硬化合并肝性脑病的患者，则应当限制高蛋白的摄入。合并食管胃底静脉曲张的患者，应选择适宜的高膳食纤维食物。针对肝源性糖尿病患者推荐少食多餐的饮食方案。少食可以缓解进餐后带来的糖负荷过重，多餐既可以防止营养不良，又可以防止低血糖的发生。

运动干预建议：餐后30分钟轻体力有氧运动

对于肝源性糖尿病患者，适量的运动可以降低血糖、改善精神状态、提高生活质量。但是由于存在基础的肝病，活动时间不宜过长，应以患者体力和耐力及肝功能为基础。建议以轻体力的有氧运动作为主要的锻炼项目；在餐后30分钟左右进行。为避免在下一餐前出现低血糖，不宜在餐后两小时后再做体育锻炼。对于活动期肝炎患者，需限制活动。对于腹水和水肿患者，不宜进行中度及以上的体力活动。

药物治疗

【知识科普|广州和谐医院肝病专家提醒：肝友们要注意肝源性糖尿病的风险】肝源性糖尿病患者治疗的难点在于患者容易发生低血糖，严重的低血糖也是非常危险的，所以建议患者住院调整血糖，制订降糖方案。因此，肝源性糖尿病的治疗必须立足每个病人的实际情况，兼顾肝功能与血糖，个体化选择用药。所以说，药物治疗一定要在正规的专科医生的指导下进行，并且在用药的过程中严密的监测血糖和肝功能。