医生|华西医院乳腺外科杜正贵教授：腔镜乳房重建术让手术变简单四川大学华西医院|乳腺癌

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（人民日报健康客户端记者孔天骄）手术根治仍然是乳腺癌患者获得治愈的主要手段。然而，与国内乳腺癌的高发病率所不匹配的是，中国女性乳房重建率并不高，仅为11.69% 。
四川大学华西医院乳腺外科杜正贵教授首创“华西逆序腔镜”、“华西1-3号孔”以及“牵引线补片法”等腔镜微创手术理念，打破了乳腺腔镜手术近30年的桎梏，提高了乳腺癌腔镜手术的效率和美容学效果。
11月21日，杜正贵教授正在做手术，受访者供图

医生的不足成为制约乳房重建发展的关键杜正贵解释， “传统的开放重建术式，切口仅几公分，手术操作空间较小，一般只有主刀医生及一助能观察到手术操作的视野，剩下的医生若想要观摩主刀医生的操作细节和技巧是非常困难的。即便通过一些特别精巧的直播设备也很难让普通大众学习到手术术式的精髓。 ”
对于基层医院而言，发展乳房重建有很大的难度。 “传统手术，一般都是医生带徒弟，然而，现在很多基层医院的老医生自己都不会操作重建手术，更不可能带更多的年轻医生去学习这项技术。 ”杜正贵提到。此外，现在很多医院没有专业的乳腺外科医生，一些市县级的乳腺癌患者，到医院后因为找不到对应的乳腺癌科室，只能去其他科室。很多基层医生不会假体重建，患者进到医院后，只能选择乳房切除术。
11月21日，杜正贵工作中，受访者供图

腔镜的技术创新，可视化、标准化流程提高医生技术腔镜乳房重建手术与一般的重建术式不一样，具有腔镜的可直视特点。杜正贵解释， “腔镜有显示器，显示器可以非常清晰地展现主刀医生每一步的操作以及每一个技巧，可以让成千上万的医生同时观摩。 ”
杜正贵教授近年来致力于建立一套更为优化的腔镜技术培训流程。在实际培训中，杜正贵会要求所有学员全程录像，并背下所有的步骤， “目前医院已经制作了标准的视频讲义，可以向全国各医院进行交流。比如胸肌前重建一共36步，学习的医生会把每一步都背下来，了熟于心。 ”目前这套乳腺腔镜标准化流程培训体系正在全国推广。
河南省肿瘤医院乳腺科乔江华医生

河南省肿瘤医院乳腺科的乔江华医生就是在杜教授的引领下逐步开展腔镜下的乳房重建手术。他表示杜教授开创下的逆序法、降落伞式的补片缝合法都让复杂的腔镜技术简单化、程序化，大大缩短了学习曲线，非常有利于腔镜技术的推广和普及。在掌握腔镜下的乳房重建手术的前提下，乔江华团队也逐步开展了腔镜下腋窝入路的保乳手术，腔镜下巨大纤维腺瘤切除手术等，同时也积极推动腔镜技术在河南省内各地区的临床应用，取得很好的示范和引领作用。
乳房重建已越来越成为一个被广泛认知，并接受的术式。 2020年开始，强生医疗科技支持中国初级卫生保健基金会倡议设立关注乳腺癌术后乳房重建的“粉红绽放日” ，今年以“请告诉她”为主题的乳房重建公益健康教育项目将于2022年11月27在上海举办。
参考文献：
①世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）， 2020年全球癌症负担数据
【医生|华西医院乳腺外科杜正贵教授：腔镜乳房重建术让手术变简单】②中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面调查研究. 中华肿瘤杂志 2019 41(7): 546-551