救命神器|“救命神器”气雾剂，喷一下就完事了？张卫东教|冠心病|中医|张卫东

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影视剧中常出现这样的剧情，有人哮喘发作时，拿出一个药瓶喷一下，症状会明显减轻，他们使用的便是一种气雾剂。
气雾剂制作时将药、乳液或混悬液与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜、皮肤及空间消毒。
气雾剂有以下优点：
1、药物可直接到达作用部位或吸收部位，定位明确、起效快，尤其在呼吸道给药方面具有其他剂型不能替代的优势。
2、药物封装于密闭的容器中，可保持清洁和无菌状态，减少药物受污染的可能，停用后残余的药物也不易造成环境污染。此外，由于容器不透明、避光、不与空气中的氧和水分直接接触，有利于提高药物的稳定性。
3、使用方便，一吸即可，可提高患者的用药依从性。
4、气雾剂可减少药物对胃肠道的刺激，并可避免肝脏的首过效应（药物进入血液循环前，先在肝脏代谢，使进入血液的原形药物减少）。
5、气雾剂装有定量阀门，给药剂量准确。
哮喘是一种常见呼吸道疾病，哮喘发作会导致患者喘不过气，短时间内可因缺氧而死亡。治疗哮喘的吸入型气雾剂主要分为缓解类和控制类。
缓解类药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
控制类药物是长时间维持并需每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用，维持哮喘的临床控制。
患者使用气雾剂时要正确掌握吸入方法，才能保证药物吸入到气道内发挥最大疗效。
1.口腔准备
使用气雾剂前应尽量将痰液咳出，将口腔内食物咽下。
2.镜前练习
刚开始使用时，请在镜前练习整个使用步骤。若有喷雾从气雾剂上端或从口旁漏出，即表示操作有错误，必须从第二步骤开始重做整个过程。
3.试喷
首次使用或气雾剂已超过一星期未被使用时，先向空气中试喷。手持药瓶感知药物的分量，同时参考说明书的剂量，来辨别瓶中药物还剩多少。如阀门不能持续喷射出均匀的雾粒，可能药物已使用完毕或工具漏气，需及时配药更换。
4.漱口
吸入药物后记得用清水漱口，以避免药物副作用。

作者：魏为利（同济医院呼吸与危重症医学科副主任医师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：文汇报资料照片

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