心血管疾病的四级预防和他汀类药物的正确使用；他汀能不能隔日吃( 二 ) 我们在就诊时

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三、他汀类药物的正确使用
一般阿托伐他汀推荐的初始剂量为每日10mg ，瑞舒伐他汀的初始推荐剂量是5mg；以阿托伐他汀为例：10mg的阿托伐他汀，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇35%左右。如果4周以后，低密度脂蛋白胆固醇不能达标，建议增加为20mg；他汀类药物剂量加倍时药效只能增加6%左右，服20mg阿托伐他汀时，可使低密度脂蛋白胆固醇降低40%左右，服用40mg的阿托伐他汀，可降低低密度脂蛋白50%左右，阿托伐他汀最大剂量为每日80mg 。 5mg瑞舒伐他汀的降脂强度相当于10mg的阿托伐他汀；
对于一级预防的患者，也就是，还没发生心血管疾病的时候，如果每日服用10mg阿托伐他汀，血脂就可以控制在目标值范围内，那么可以考虑减为5mg继续维持治疗，并在4周以后监测低密度脂蛋白水平，如果超过目标值，应重新调整为10mg；但是对于已经确诊了心血管疾病的患者，即使血脂达标，最少也要使用10mg的阿托伐他汀维持治疗，因为5mg的阿托伐他汀剂量过低，对逆转斑块的效果不好；但无论增量或是减量，每次调整的间隔时间都应该在4周以上。
三、他汀类药物能不能隔天服用？

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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是长效的降脂药，食物对药效没有影响，所以，其可以在一天之中的任何时间服用，但是也要求：应该在每日的同一时间服用，这样可以保持较平稳的血药浓度，持续有效降低血脂，预防并逆转动脉粥样硬化，对心脑血管提供有效的保护。如果隔日服用，则血药浓度波动过大，不利于血脂的控制和心脑血管的保护；而且每日服用小剂量的阿托伐他汀比隔日服用双倍剂量，引起副作用的可能性更小；因此阿托伐他汀每日固定时间，服用维持剂量，达标率高，副作用小，不建议隔日加倍服用。其他的他汀类药物，因为都达不到长效，因此必须在每天晚上睡前服用；
【心血管疾病的四级预防和他汀类药物的正确使用；他汀能不能隔日吃】他汀类药物常见的不良反应：有全身疲劳、乏力等不适及发热；有腹部不适、嗳气、胃肠胀气，肝功能异常等消化系统症状；也可能导致肌肉酸痛，罕见得可导致横纹肌溶解。服药期间注意监测肝功能和肌酶谱；服药期间如果发现问题，请及时去医院就诊；

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