慢性心血管疾病的降脂治疗，LDL-C水平越低越好吗？( 二 ) 目前

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图32020CSC共识：超高危动脉粥样硬化患者的管理策略
4.CCS患者的血脂管理推荐
慢性冠脉综合征（CCS）分类：
疑似冠心病，伴稳定型心绞痛症状和/或胸闷；
新发心衰或左室功能不全，可能为冠心病；
ACS或冠脉血运重建后＜1年，无症状或症状稳定；
初诊或血运重建后＞1年的无症状或有症状患者；
疑似痉挛或微血管疾病所致的心绞痛；
检查发现的无症状冠心病。
表82019年ESC指南关于CCS患者的血脂管理推荐

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总结
已有大量的研究数据显示， LDL-C的水平越高、暴露时间越长， ASCVD风险越高，冠脉事件发生率越大。尽早启动降脂治疗，可减少心血管事件发生率。临床医生应根据患者的心血管风险分层制定不同强度的降脂策略，以达到相应的LDL-C目标水平，并根据患者对治疗的反应来调整降脂方案，必要时加用依折麦布、PCSK9抑制剂，从而在最大程度上降低心血管事件的发生率。