润肺止咳|孩子呼吸不畅，罪魁祸首你找到了吗？咳嗽

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呼吸系统疾病的病因有很多，但是家长往往忽视了这个病因——小儿肥胖。由小儿肥胖可引起阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征、哮喘等疾病，家长们可要关注孩子是否有这方面表现以及时治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

人的正常呼吸是由气道和肺来完成的。咽喉和肺之间的呼气和吸气的通道称为气道，自鼻腔到咽头为上呼吸道，以下的气道为下呼吸道。阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时上气道完全阻塞、病人虽仍进行呼吸动作，但气体流动停止；部分气道阻塞是指阻塞性低通气。
OSA的发生与肥胖是密切相关的，与健康体重者相比，肥胖孩子 OSA 的发生率明显增加。对有呼吸暂停、打鼾有在无声期后发生阵发性咳嗽（气道重新开放）表现的肥胖孩子要警惕 OSA 。 OSA 可引起严重的心肺疾患，包括肺心病和肺动脉高压。严重的 OSA 可导致肺通气不良、二氧化碳潴留、低血氧、红细胞增多症、右心室肥大及衰竭，还有发生肺栓塞的可能，严重时可致死亡。

OSA其他的不良后果还有遗尿、日间嗜睡或多动、学习能力及记忆功能下降从而导致学习成绩不良，也有生长不良或生长迟缓的报道。肥胖产生的生理紊乱导致上气道结构阻塞及气体交换不良，是众所周知的成人 OSA 危险因素。越来越多的证据表明， OSA 也是肥胖儿童中常见的问题，进一步的研究需明确肥胖对 OSA 严重程度的影响，但也有可能肥胖的程度与儿童的症状直接相关。

2.肥胖低通气综合征
肥胖低通气综合征是指由于极度肥胖在清醒状态下即发生的肺泡低通气。这个疾病罕见，但可危及生命，因此需尽快诊断和治疗。较为常见的是，肥胖病人在睡眠时即使没有气道阻塞也可发生低通气，可能是由肥胖引起的限制性通气障碍。中心性肥胖（腹型肥胖）患者更易发生此症。患有睡眠障碍性呼吸的肥胖儿童及青少年应得到特殊关注，他们需要积极地降低体重，随着体重降低，他们的通气及一般健康状态会得到改善；此外，必要时这些患儿可能需要呼吸机，直到体重降低到能恢复适当的通气功能。

3.哮喘
哮喘的发病率在儿童中也在不断升高。尽管目前对肥胖和哮喘之间的因果关系存在着争议，但一致认为两者之间存在着相互作用。在许多哮喘儿童中，支气管痉挛的存在，或由于运动可能诱发哮喘发作，从而降低了患儿的运动能力。另一方面，减轻体重可改善患有肥胖及哮喘个体的肺功能。由于哮喘降低活动力，可能是这些儿童肥胖发生率增加的一个原因。此外，肥胖儿童小气道痉挛的发生率及程度均增加，部分与这些儿童的皮下脂肪量有关。因此，运动诱发的支气管痉挛可引起体力活动受限及肥胖，肥胖也会引起或加重支气管对运动的高反应性从而促发哮喘。
内容来源：《手把手带孩子告别肥胖》傅君芬
图片来源：网络
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