运动|肌肉失衡模式的经典动作评估与分析( 三 ) 经典|三角肌

正常：外展至20°之前，不会出现髋关节屈曲、内旋、外旋，骨盆和躯干稳定，即外展时没有任何髋上抬和躯干旋转。

常见错误：阔筋膜张肌主导髋外展，外展时出现屈髋。

最差模式：髋关节外展至20°之前腰方肌参与收缩，导致骨盆侧倾或髋部上升(腰方肌从骨盆稳定肌变成髋关节外展的原动肌)
后果：该类患者在步态中，腰骶部和髋关节压力过大，进而造成腰骶部和髋部的疼痛。
姿态分析：臀部凹陷、同侧髂胫束紧张、臀部肌萎缩、单腿站立测试不良（不能保持骨盆的稳定性）。

臀中肌无力的常见步态：鸭步步态
臀中肌外展和内旋大腿，单足站立时，保证骨盆在水平方面的稳定，维持正常的站立和行走功能
原因：一侧臀中肌无力时，不能有效的维持髋关节的侧向稳定性，髋关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，使重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定。
典型双侧臀中肌无力的步态特征：步行时上身左右交替摇摆，形如鸭子走路，故又称为鸭步。

4、屈颈测试

评估：胸锁乳突肌、头长肌、颈长肌、前斜角肌和舌骨上、下肌群之间的配合。
胸锁乳突肌收缩可以使颈部前屈，但如果双侧的胸锁乳突肌短缩，会使下颈椎前屈上颈椎后伸，说明如果仅胸锁乳突肌主导屈颈，可导致下颌前伸。

在屈颈时，还有两块重要的肌肉，即深层的颈长肌和头长肌，它们对于屈颈时的稳定、激活和整个运动的募集起关键作用。
一般情况下，胸锁乳突肌紧张，颈长肌、头长肌薄弱，会出现屈颈测试的异常。

前斜角肌和舌骨上、下肌群也会对屈颈起到配合作用。
当胸锁乳突肌紧张，导致上颈椎后伸时，常常也会涉及枕下肌群的紧张。
枕后的枕下肌群（如头后下斜肌、头后上斜肌、头后大直肌等）和脊髓内的硬脊膜相连，这些肌肉的感受器比较多，也易出现短缩，如在下颈椎前屈上颈椎后伸的异常姿势时。

方法：仰卧位，嘱患者屈颈，如果患者屈颈姿势为图a ，为正常屈颈。

如果在屈颈测试时动作起始阶段下颌前伸，如图b ，说明双侧的胸锁乳突肌紧张，头长肌、颈长肌薄弱，屈颈时肌肉的配合不良，对于这种患者哼容易出现颈椎病，上肢问题甚至头晕。

治疗思路是松解胸锁乳突肌，激活颈长肌、头长肌，当然，也可能还需松解枕下肌群。
总的来说，根据异常部位的经典动作测试，分析其肌肉失衡模式，找到其紧张的肌肉和薄弱的肌肉，然后松解紧张的肌肉，激活薄弱的肌肉，以便达到肌肉的平衡。