肠道|“便秘神药”小粉丸惹争议，一姑娘日吞100粒致排便困难服用量|泻药|干预|争议|李宁

中青报·中青网采访人员王烨捷
典型的日系简约风包装设计、看似“高大上”的药名、一目了然的“便秘治疗剂”汉字标注，再加上社交媒体上众口一词的“好评”……一款简称为“小粉丸”的日产泻药成为众多社交媒体上的“便秘神药” 。但近来，有关这款“小粉丸”的争议不断。先是有杭州萧山的一个姑娘吃了5颗“小粉丸”自称“丢了半条命” ，又有一个上海姑娘吃了半年“小粉丸” ，导致结肠功能出现严重问题，医生初步评估其肠内的积粪有3公斤之多。

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中青报·中青网采访人员在淘宝天猫国际进口超市看到，这款名为日本皇汉堂的“小粉丸”400粒售价仅为79元，号称“360度植物润肠” ，月销量超过5万份。建议服用量为成人每天一次，每次2-3粒。在某种草平台上，采访人员看到，去年以来，有众多推介这款“便秘神药”的帖子，但今年开始，也有博主开始吐槽这款“小粉丸” 。博主Chloe Foo称，自己在按照建议标准服用这款产品约半个月后，发现其导致自己每月都很准时的月经推迟了至少8天。
而在上海，这两天，上海市第十人民医院也来了一名服用“小粉丸”导致结肠失去正常生理功能的病例。 27岁的姑娘小陈服用“小粉丸”约半年时间，从最开始的“1粒见效”到后来“日吞100粒也没用” ，其结肠功能出现了严重问题，医生初步评估其肠内的积粪有3公斤之多。
小陈是在闺蜜推荐下服用“小粉丸”的，最初按照推荐剂量每天服1粒，效果令人“惊艳” ，不仅“清肠” ，更有减轻体重的意外惊喜。然而好景不长，过了一个月，药效就开始打折扣，她开始持续加大服用剂量， 5粒、10粒、20粒，短短六个月，她每天的服用量就达到惊人的100粒。可即便如此大的用量，也仅能维持艰难的排便。每日被便秘和腹胀困扰的她越发焦虑，不敢吃东西，体重跌到了37公斤。

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如此低的体重加上越发严重的便秘，令小陈无法坚持在澳洲的学业，在澳洲当地多方求治无果后，她只能选择中断学业，回国求医。
经查，除贫血、低蛋白血症等严重营养不良症状外，小陈的肠道还存在严重的器质性病变——由于长期服用刺激性泻药，其肠道神经和平滑肌已不具备正常生理功能，结肠如同一个松垮的热水袋，失去弹性，内部积存了大量粪便。
上海十院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心教授李宁告诉采访人员，这款“便秘神药”并没有想象中那样高大上，其成分就是泻药中常见的“比沙可啶” 。 “比沙可啶的药理机制‘简单粗暴’ ，就是直接刺激肠壁神经，引起肠道蠕动使人产生便意。 ”李宁说，便秘患者的肠子就像耕田的瘦牛，长时间过量用药其实就是在不停地鞭打它们、强行让它们走， “打到最后牛就倒地不动了。而肠子一旦不动，就有可能出现肠梗阻、巨结肠等严重的问题。 ”
最终，经过8周的营养干预和4个疗程的菌群移植治疗，小陈的体重上升到45公斤，并且恢复了正常的排便功能，不再需要依赖泻药辅助排便。
李宁介绍，近年来，慢性便秘及相关并发症的发生率呈持续上升态势，上海十院救治的病人中，不乏因为滥用宣称“通便”“清肠”功效的保健品及非处方药使得病情加重的。