冠状动脉|93岁高龄，8.1厘米巨大腹主动脉瘤，随时可能“爆炸”！进行性|奶奶|主动脉|爱因斯坦

家住河北省秦皇岛市的93岁张奶奶两天来总是肚子隐隐作痛，吃不下东西。开始家人本以为是奶奶岁数大了，消化不好，可吃了胃肠的药后，不仅症状不见缓解，不久后，肚子还剧烈疼起来。送医后，经医生检查，张奶奶被确诊为腹主动脉瘤。
体内的“不定时炸弹”
腹主动脉瘤就像体内的一颗不定时炸弹。如果把腹主动脉比作水管，瘤体破裂就好比水管破了一个口子，血流不断涌出破口，导致患者失血引发生命危险。由于张奶奶年龄太大，且有高血压、糖尿病等基础疾病，家人跑了好几家河北省大医院，又联系了北京的医院，但得到的建议都是保守治疗。尽管用了药，张奶奶腹痛的症状却不见缓解。在一位亲戚的推荐下，家人慕名带张奶奶来到泰心医院急诊。
【冠状动脉|93岁高龄，8.1厘米巨大腹主动脉瘤，随时可能“爆炸”！】根据大血管造影检查结果显示，医生发现张奶奶的腹主动脉异常增粗达8.1厘米（正常的血管直径大约为2厘米），局部不规则突出，且周围有血液渗出，提示瘤体有先兆破裂。剧烈的腹痛正是因为腹主动脉瘤中的血液不停地从濒临破裂的血管壁里渗出，刺激腹膜而导致。严峻的病情犹如“集结号” ，多科室医护人员立即响应，打响了这场与时间赛跑的生命保卫战。
腹主动脉肾动脉冠状动脉
一次性解决多个“问题”
患者年龄大、基础状况差，连日进食少、腹痛以及血液渗出到瘤体周围，导致张奶奶入院时血色素进行性下降，电解质紊乱，低蛋白，心、肺、肾功能都很差，随时可能出现多脏器衰竭，给整个围手术期带来极大挑战。
CCU医疗团队用药将张奶奶的血压维持在合理范围，防止血压升得太高可能造成继发大量出血，而太低则会危及生命。血管外科、心内科、麻醉、介入中心团队共同针对张奶奶病情进行紧急会诊。对于有着多种基础疾病且93岁高龄的张奶奶来讲，腔内介入治疗这种微创手术无疑是最优选择。

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医疗团队通过大血管造影发现，除腹主动脉瘤外，张奶奶还有肾动脉狭窄，会进一步增加腹主动脉瘤破裂的风险。血管外科主任李学东带领团队，凭借丰富的临床经验和精准的介入技能，先后实施肾动脉支架置入术、腹主动脉瘤腔内隔绝术，为张奶奶重建了通畅的血流通道，隔绝了高压血流对瘤壁的冲击，而支架外的瘤体内逐渐形成血栓不再增长。

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同时，术前心电图显示张奶奶的心电图图形异常，提示她有心肌缺血。冠状动脉造影证实其左前降支狭窄达99% ，几乎闭塞。内六科王永德主任率队为张奶奶置入一枚心脏支架，使她的冠脉血流恢复了通畅。术后经过恢复，张奶奶顺利康复出院。

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【科普主动脉瘤】
1947年12月，物理学家爱因斯坦因胃溃疡手术时被发现有主动脉瘤。一直到1955年4月11日，爱因斯坦感觉腹股沟部很痛， 12日在上厕所时倒在地上， 15日爱因斯感觉腹部剧痛，住进了普林斯顿医院，医生诊断为“大动脉瘤破裂” ，指出唯一的抢救方法是开刀，但爱因斯坦拒绝了手术治疗， 18日凌晨爱因斯坦与世长辞，终年76岁，死后由专家解剖发现是腹主动脉瘤破裂出血，后腹膜有大量的积血块。