团队|他们相差82岁，共用一个肝脏手术|中山|李伯|患者|中心|肝脏

“我叫他小胖子。 ”82岁的李伯看着9个月大的小宏，满眼爱怜， “他的情况比手术前好多了，见人就笑，我特别高兴。 ”
他们二人并非祖孙，也没有任何血缘关系，将他们联系到一起的是同一个肝脏——10月29日，中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）肝移植中心同时为李伯和小宏施行劈离式肝移植技术，相差82岁的一老一少两位患者共用了一个肝脏。 82岁的李伯也成为国际上有报道的接受劈离式肝移植的最高龄肝移植受者。

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82岁的李伯和9个月大的小宏。
揪心！
八旬老人腹胀如鼓， 9月婴孩全身变黄
82岁的李伯饱受多囊肝多囊肾折磨20多年，从最初只是腹痛腹胀，到今年渐渐出现浓茶色尿，身目重度黄染（指全身皮肤和白睛变黄的表现，是黄疸病的主症），身形消瘦、肋骨分明但又腹胀如鼓，饮食、睡眠等日常生活都受到严重影响。
患儿小宏只有9个月大，是一个胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭的患儿，他是在出生后40多天开始出现身目黄染，辗转多次从江西来到广州治疗，生命一度垂危，也在等待救命肝源。
这一老一少两位患者是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手术的终末期肝病患者。 10月29日，他们终于等来了一个合适的供肝。
在中山三院荣誉院长陈规划指导下，在中山三院副院长、肝脏外科学科带头人杨扬和中山三院器官移植病区主任易述红的带领下，经过中山三院肝移植团队各位专家的审慎评估后，决定拟采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共享“生的希望” 。
什么叫劈离式肝移植？劈离式肝移植是一种先进的手术技术，可以将完整的尸体供肝分割成2个或2个以上的解剖功能单位，并分别移植给不同的受者。
为什么要将一个肝脏分割？劈离式肝移植可以最大限度地利用有限的器官资源，达到“一肝两受”“一肝多受”的效果，从而增加15%-25%的肝脏来源，对于缓解供肝短缺矛盾具有重要意义，尤其是儿童肝脏供体的重要来源。
但同时，劈离式肝移植的手术难度比普通肝移植更大，需要从供体和供肝的判断和选择、受体的匹配、手术技术、多中心和多部门的协调配合等多方面进行综合考虑才能安全有效施行该手术。
惊心！
年龄差最大的一对患者，手术难度也极大
目前，中山三院肝脏外科暨肝移植中心是国内开展劈离式肝移植例数最多的肝移植中心。尽管如此，面对这一对年龄差极大的肝移植受者，手术团队依然感到了困难和挑战。
对李伯这样的超高龄患者而言，手术从来不是易事。由于机体功能退化带来心、肺、肾等功能不全，长期肝病、慢性肝衰竭也对其他器官的功能造成影响，李伯对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足，术中可能出现大量出血的风险。这样困难的手术，会导致患者无肝期时间长、循环不稳定等问题，术后的恢复也更差。
9月龄的小宏情况比李伯更差。术前他的肝功能急剧恶化，有严重的低蛋白血症、严重凝血功能障碍等情况，全身浮肿，苦不能言。婴儿血管纤细，也给手术带来难度。
术前，手术团队需要规划好两部分肝脏的大小，确保均能发挥作用；术中，操作要求更为严格，确保无手术并发症；术后的围手术期处理、肝脏再生调控等都要精益求精。