心绞痛|用循证开道，速效救心丸受到广泛认可，走上护心“高速路”( 二 )

室颤：抑制钙流能否成为突破口
中国每年有超过50万人死于心脏性猝死，其中室颤是引发心脏性猝死的主要原因。作为此次研究基础研究部分的主要执行者——祁建勇博士主要对小鼠室颤模型进行了研究。研究者提出，可通过减少细胞L-型钙通道CaV1.2电流幅度，从而抑制钙流。因此，研究者对细胞电压依赖性钠通道（INa）、细胞快速型延迟整流钾通道（IKr）及细胞缓慢型延迟整流钾通道（IKs）等目前研究热点通道进行了研究。
速效救心丸既可以抑制室颤，又可以抑制钙流，两者之间是否有联系呢？为了进行验证，研究者还经过计算机仿真研究进行验证：即速效救心丸是否是通过以上三个通道，如何缩短动作电位时程，从而将室颤转变为窦性心律，最终终止室颤。
房颤：超快速延迟整流钾通道成为研究热点
速效救心丸对房颤的作用同样值得研究。在房颤已成为一种心血管流行病的当下，我国房颤人数节节攀升，已达数百万。目前对超快速延迟整流钾通道（IKur）的研究是房颤研究非常热门的课题，该通道仅在人类心房肌中表达，而不是在心室肌中表达。为了研究速效救心丸对房颤的作用机制，研究组大胆提出了假设，即速效救心丸是通过抑制IKur通道，从而改善房颤。
速效救心丸对室颤与房颤的作用已经受到临床关注，而其病理与生理的基础还需要从更深入的分子层面证实和揭秘。目前该研究仍在继续，期待研究结果的揭晓。
招煦杰改善冠脉微循环，速效救心丸是认真的

文章插图
招煦杰主治医师
心肌缺血包括心外膜冠脉粥样硬化的改变和血管痉挛，近些年冠脉微循环障碍，也逐渐得到了国内外同行重视。
冠脉微循环障碍不容忽视
心肌缺血的发生机制，包括了冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛和冠脉微循环障碍。
冠脉微循环障碍难以通过冠脉造影发现，严重的冠脉微循环障碍是导致PCI术后远期获益下降的重要因素。
2014年一项研究发现，在无冠心病病史和无心肌灌注显像异常的患者中，微循环障碍发生率超过50%，而冠脉血流储备（CFR）＜2更是不良心血管事件的独立预测因素。
速效救心丸改善微循环有效
【 心绞痛|用循证开道，速效救心丸受到广泛认可，走上护心“高速路”】速效救心丸治疗冠心病的作用受到学界认可，被多部指南推荐用于冠心病的治疗，《中成药治疗冠心病临床应用指南》（2020版）指出，在治疗心绞痛急性发作时，推荐使用速效救心丸，可以迅速缓解胸痛症状，改善心电图疗效。《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》也强调，相关研究表示，速效救心丸在缓解胸痛症状及改善心电图方面有较好的作用，且不良反应发生率低，提示速效救心丸临床应用安全有效。
招煦杰医师介绍道：“合并冠脉微循环障碍的心梗患者PCI术后缺血的缓解是不理想的，最终会导致心室重构、心功能不全等心血管不良事件的发生，对心脏远期恢复造成不良的影响。”
速效救心丸对冠心病患者的症状和心电图都有改善作用，结合该药的基础研究，速效救心丸治疗冠心病的机制可能与改善冠脉微循环相关。另外，速效救心丸在含服后快速缓解心绞痛的作用以及长期用药过程中极低的不良反应发生率，也给研究者们提供了信心保障。
本次研究最主要的部分是临床研究部分，本研究为随机、对照、国际注册临床研究，将采用心脏MRI、冠脉微循环功能检测等国际先进的检测手段，以冠状动脉微循环障碍为主要研究对象，评价速效救心丸联合西医常规治疗干预冠状动脉微循环障碍的有效性和安全性。