诊断|学企鹅走路？有苦难言！刘主任|罗先生|肛管|皮肤|学企

【诊断|学企鹅走路？有苦难言！】

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导报讯（采访人员林少蓉通讯员林婕邱丽莎）42岁的罗先生最近走起路来摇摇摆摆像极了“企鹅步” ，外人看起来觉得挺搞笑。其实罗先生是有苦难言，因为肛周肿痛，让他行走不便，坐卧难安。
病情紧急连夜手术引流脓液
近日，罗先生来到厦门市第五医院肛肠科门诊求诊。据罗先生自述，两周前，他突然出现肛周会阴部肿痛不适，前往其他医院就诊时，被诊断为“慢性前列腺炎” 。他口服一段时间的中药，并进行坐浴治疗后，病情却丝毫不见好转，反而肿痛愈发严重，无法自如行走。该院肛肠科主任刘佳为其进行仔细检查，发现罗先生肛周及会阴部皮肤发红，虽未见明显肿胀，但压痛明显。经彩超检查后，诊断为肛周脓肿。患者腔内积聚大量浓稠的脓液，病情紧急，刘主任决定连夜为其行切开引流挂线术，充分引流脓液。最后经过一个多小时奋战，手术顺利，患者平安返回病房。
提到肛周脓肿，刘主任表示，阴部的脓肿初发时易与前列腺相关疾病混淆，特别是深部脓肿通过单纯的视诊有时很难发现异常，需要通过彩超及磁共振的协助才能明确诊断。像罗先生这种脓腔较多，分布范围又广的脓肿，术中找准、找全所有脓腔是关键，否则容易复发，达不到根治的效果。
到底什么是肛周脓肿？据悉，该病是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。
男性多于女性发病高峰通常在20~40岁
对于肛周脓肿，男性朋友需要多注意了！该病发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病。 “发病的高峰年龄通常在20~40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。 30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘。即使没有伴发肛瘘，仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。 ”刘主任提醒，平时生活，如果男同志有感受肛周持续性剧痛并且局部出现红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛，或者是发热、食欲不振等症状，需及时就医。
肛周脓肿的常见原因
一是肛门腺感染：因肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。
二是全身抵抗力下降：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。
三是刺激和损伤肛门周围。由于常吃辣椒，会导致肛管直肠局部的充血，从而导致抵抗力下降而被感染。对于便秘者来说也是有影响的，因为干硬的粪便会擦伤肛管皮肤粘膜，而腹泻患者的稀便在进入肛管内会导致肛腺阻塞，然后损伤肛门直肠。这些都是导致肛门直肠周围感染而发展为肛周脓肿原因。